心理行为干预对癌症化疗病人生活质量、情绪及应对方式的影响

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1、中南大学硕士学位论文心理行为干预对癌症化疗病人生活质量、情绪及应对方式的影响姓名：张侠申请学位级别：硕士专业：护理学指导教师：张静平20090501硕十学位论文中文摘要摘要目的测评癌症化疗患者生活质量、情绪和应对方式，探讨心理行为干预对癌症化疗患者生活质量、情绪和应对方式的影响，通过临床实践以验证心理行为干预方法的效果。方法本研究在回顾大量文献的基础上，采用类实验性研究方法，对湖南省肿瘤医院87名确诊为乳腺癌或肺癌的患者进行随机分组对照，，干预组43人(乳腺癌22人，肺癌21)，对照组44人(乳腺癌和肺癌各22人)。干预的内容主要包括研究者对病人的个体化教育性干预两次，并给予相关内容的材

2、料；指导其进行渐进性肌肉放松训练，并给其有关PMR的活页，要求每天练习两次，坚持1个化疗周期。在干预前和干预后对两组患者的生活质量、情绪和应对方式进行评价，分析心理行为干预的效果。结果(1)采用非参数统计(non-parametricstatistics)中Mann．WhimeyU检验方法检验：干预前，干预组和对照组生活质量各功能量表和症状的比较无显著差异(P>0．05)。干预后，干预组生活质量的改善普遍有统计学意义，对照组变化甚微。分别对两组患者的QLQ．C30得分差值(干预后一干预前)进行组问比较，结果显示经过干预后干预组较之对照组除躯体功能、呼吸困难和疲乏(P>0．05)外，其他方

3、面均有明显改善(PO．05)。与正常人的情绪得分进行单样本t检验，结果显示参与本研究的87名癌症化疗病人的TMD显著高于正常人(t=．13．47，p--0．000)。干预后，干预组情绪的变化有统计学意义(PO．05)。分别对两组患者的POMR．SF得分差值(干预后一干预前)进行组间比较，结果显示干预后与对照组相比，干预组的情绪状况发生了显著好转(P

4、道癌早期症状1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。http://www.khbct.com/NewsDetai

5、l.asp?DetailNewsId=55264.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。http://www.khbct.com/NewsDetail.asp?DetailNewsId=5454二、食道癌中期症状1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有

6、剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。http://www.khbct.com/NewsDetail.asp?DetailNewsId=54534.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。三、食道癌晚期症状1.咽下困难

7、进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。3.其他症状当癌肿压迫