影响心功能的因素和实验性心力衰竭的发生以及治疗

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1、影响心功能的因素和实验性心力衰竭的发生以及治疗严滨（0901010291）、谢佳璐（0901010292）洪军杰（0901010293）、林萍萍（0901010294）第一临床10班，温州医学院摘要：本实验通过制备心力衰竭的动物模型和离体在位蛙心灌流方法，并改变影响心功能的各种因素，设计抢救方案并掌握心衰药物作用机制。实验基本原理是在硫酸铬可以引起心衰，而强心药可以治疗心衰，使原来因心衰下降的心输出量有所恢复正常。Summary:Thisexperimentthroughthepreparationofheartfailureanimalmodel

2、andusingperfusionmethodonaisolatedfrogheartinplace.Changingvariousfactorsthataffectcardiacfunction,designheartfailurerescueplanandmasterthemechanismofdrugsplayingaroleintheheartfailuretreatment.ThebasicprincipleofthisexperimentisthatGrSO4canleadtoheartfailureandcardiacdrugscan

3、treatheartfailure,thusleadingthedroppingcardiacoutputcausedbyheartfailurereturntonormal.关键词：心衰收缩能力每搏功蛙心灌流负荷Keywords：heartfailurecontractilecapacitystrokeworkfrogheartperfusionpreload一引言心力衰竭在中国大陆发病率0.9％，尽管低于发达国家，但对我国仍然是巨大的公共卫生经济负担。因为我国有巨大人口负担、人口快速老龄化以及有1.3亿高血压人口，而这些病人仍然低知晓率、低治疗

4、率、低达标率。心力衰竭是在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程。心力衰竭的基本原因有：1.原发性心肌损害例如缺血性心肌损害、心肌炎和心肌、心肌代谢障碍性疾病2．心脏负荷过重如压力负荷（后负荷）过重、容量负荷（前负荷）过重。本实验目的是：1.学习离体在位蟾蜍心脏恒压灌注方法2.观察影响心功能的各种因素并描绘心功能曲线。3.学习制备实验性心力衰竭的动物模型。4.设计抢救方案并加深对心衰药物作用机制的理解。二实验部分2.1仪器与试剂仪器：恒压灌注装置、量筒

5、、大烧杯、小烧杯、蛙类手术器械一套（金属探针、手术剪、镊子、玻璃分针、蛙板、组织剪、眼科剪）-6试剂：任氏液、2×10mol/L硫酸铬任氏液、A、B二种强心药。2.2实验原理（一）评价泵血功能的指标心脏最重要的功能是泵血功能，评价泵血功能的指标有：1、心输出量:一侧心室每分钟射出的血液量；2、有效心功率=心输出量×前负荷。（二）心输出量的调节⒈心率对心输出量的影响在一定范围内，心率的增加可使心输出量相应增加。当心率超过180次/分或低于40次/分时，由于受到心肌能量供应和心脏舒张期长短的影响，导致心输出量反而下降。2.搏出量对心输出量的调节心脏的搏

6、出量取决于前负荷（心肌初长度或心室舒张末期容积或充盈压）、心肌收缩能力以及后负荷的影响。3.前负荷对搏出量的调节前负荷就是心肌初长度或心室舒张末期容积。异长调节机制：回心血量增加,心脏在舒张期充盈就增加,心肌细胞纤维初长度越长，则心室的收缩力量增强,搏出到主动脉的血量愈多。心室功能曲线：就是反映左室舒张末期容积或充盈压(前负荷)与心室搏功之间关系的曲线,纵坐标表示左室每搏功,横坐标为左室舒张末期压。（三）药物性心衰的机制-6本实验所用到的药物是2×10mol/L的GrSO4。其引起心力衰竭的2＋2＋2＋机制为：Gr与Ca竞争钙通道，这样，一方面降低

7、工作细胞内Ca浓度，引起心肌收缩力下降；另一方面，也影响到窦房结细胞的自动去极，导致心律失常，使心衰进一步加重。2.3实验步骤（一）恒压灌流装置准备贮液瓶与左侧纵管构成连通器，贮液瓶中液面高度由左侧纵管中的液柱读取。由于与左侧纵管相连的塑料管插入静脉中，纵管的高度代表前负荷的大小。(二)制备离体在位牛蛙心脏的灌流标本1.取牛蛙一只，破坏其脑和脊髓。(标志：下颌呼吸运动消失，各种反射消失，四肢松软，有时会出现尿失禁现象。)2.暴露心脏。在剪开心包膜的时候，注意分清心包膜与血管壁。3.分离左、右主动脉，并穿3根线备用。第1根线穿在左主动脉下方，第2根线

8、穿在右主动脉下方，第3根线穿在主动脉干下方。4.分离下腔静脉，并在其下穿第4根线，结扎线3。把蟾蜍心脏翻向头端，用任氏液润