宫颈鳞状细胞癌同步放化疗的血液学毒性及相关因素分析

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1、分类号：R737．33密级：学位类别：科学学位口专业学位：团学校代码：1062学号：2010602310学科门类：阪!学天肄普科鼻垮零IANJINMEDIC'矗LUNIVERSl辩硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：宫颈鳞状细胞癌同步放化疗的血液学毒性及TITLE相关因素分析ToxicityofhematologyandcorrelationanalysisinconcurrentchemoradiotherapyforsquamouscervicalCanCer一级学科：临床医学二级学科：妇产科学论文作者：牛丽满指导教师：王德华天津医科大学研

2、究生院二O一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：』雌日期：Ⅺf哞、fr月露目学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或

3、机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密团。(请在相对应的方框内打‘cv’，)学位论文作者签名：主垒13造日期：x，乙年r月掳目导师签名：坳一魄一1)钳月调天津医科大学硕士学位论文中又捅要目的：探讨行同步放化疗治疗的局部晚期宫颈鳞状细胞癌患者血液学毒性的发生情况及影响因素。方法：收集天津医科大学总医院妇科2004年12月，2012年3月行同步放化疗治疗的局部晚期宫颈鳞状细胞癌病人的临床资料，探讨同步放化疗治疗期间的血液学毒性的发生情况及影响因素。结果：血液学指标中白细胞毒性的发生率为88。3％(91／103)，血小板毒性的发生

4、率为12．6％(13／103)，中性粒细胞毒性的发生率为72．8％(75／103)。同步放化疗开始后白细胞毒性最大出现时间为35．63+11，10d，毒性最大时的化疗疗程为5．08士1．696；血小板毒性最大出现时间为31．39士12．23d，毒性最大时的化疗疗程为4．4411．753；中性粒细胞毒性最大出现时间为33．45士12．51d，毒性最大时的化疗疗程为4．7811．847。分析因素中，年龄、是否合并内科疾患、FIGO分期、肿瘤临床分型、化疗疗程以及同步放化疗前双侧子宫动脉灌注化疗疗程与血液学毒性的发生级别无相关性(扮0．05)，而放、化疗方案以及同步放化疗持续

5、时间均与血液学毒性的发生级别有相关性(P<0．05)。化疗方案中，BLMl5mg+DDP30-40mg方案与多西他赛40mg+DDP40mg、DDP25mg／m2方案、紫杉醇60mg+DDP40mg方案的无血液学毒性的发生率、轻度血液学毒性发生率及重度血液学毒性发生率均有差异(P<0．05)；放疗方案中，全盆+四野+腔内放疗方案与四野+腔内放疗方案的无血液学毒性的发生率、轻度血液学毒性发生率及重度血液学毒性发生率有差异俨<0．05)。结论：放、化疗方案以及同步放化疗持续时间是同步放化疗患者发生血液学毒性的高危因素，寻找新的放射增敏剂、高效低毒的化疗方案与合适的放射治疗联

6、合是提高中晚期宫颈鳞状细胞癌患者生存率、改善患者生活质量的关键。关键词：宫颈鳞状细胞癌同步放化疗血液学毒性相关因素Abstractobiective：Toexploretheoccurrenceandinfluencingfactorsofhematol091caIto枥ty嘶ngtreatmentofconcurrentchemoradiotherapyforlocallYadvancedsquamouscervicalcaJlcer．．Methods：Clinicaldatasofcaseswerecollected．Thepatientswerelocallyad

7、vancedsau锄ouscervicalcancerwhotreatedinTianjinMedicalUniversityGeneralHospltal鲆necologYinDecember2004toMarch2012．AndtoexploretheoccuHenceandinfluencingfactorsofhematologicaltoxicityduringtreatmemofconcurrentchemoradiotherapy．Results：Theoccurrencerateofleucopeniawas88．3％(9