儿童感染后闭塞性细支气管炎39例临床分析和随访

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1、儿童感染后闭塞性细支气管炎39例临床分析和随访⑧论文作者签名：指导教师签名：{仑文评阅人1：羞验]主任医瘟]浙江太堂医堂院附属』L童医院评阅人2：扭国红]主堡医短∑浙江太堂医堂瞳隘属』L童医院评阅人3：矍哓明!圭丝医瘟!浙江省厶巳医院评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：奎建坐]主任医垣∑逝江太堂医堂院隘属』L童医院委员1：王歪敛3主任医垣]浙江太堂医堂院附属』L童医院委员2：主建堡3圭堡匡垣!逝运太堂医堂院附属』L童医院委员3：龌盎红3圭堡医垣3逝江太堂医堂院啦属』L童医瞳委员4：睦明明]圭丝医垣]浙江省童回德医院委员5：答辩日期：2013年5月浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明

2、所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：名互砖、签字日期：户，岁年j一月矽日?学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江太堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、

3、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：妲红、／签字魄尹孵厂月夕尸⋯名：彰红辛签字日瓤加q铲月彳日浙江大学硕士学位论文致谢大学七年，不经意间即将结束。在这里，我要感谢我的导师卢美萍主任，感谢导师两年来对我的关心照顾，无论是生活、学>-j还是工作中的点点滴滴，都让我铭记在心。在毕业论文的撰写中，从选题到课题的设计，从资料的收集到论文的完成，导师给予了许多耐心的指导，在此表示衷心的感谢。感谢东丽丽师姐在我工作学习上的关心和帮助。感谢浙江大学附属儿童医院呼吸科的全体老师和护士的支持。感谢浙江大学附属儿童医院各轮转科室带教老师的指导和帮助。感谢七年来在陪伴在我身边

4、的同学。最后要感谢永远会陪在我左右的家人。谢谢你们了!浙江大学硕士学位论文中文摘要儿童感染后闭塞性细支气管炎39例临床分析和随访浙江大学医学院：儿科学硕士研究生：金夏敏硕士生导师：卢美萍中文摘要研究背景：闭塞性细支气管炎(Bronchiolitisobliterans，BO)是细支气管炎症性损伤相关的慢性气流阻塞性病变。目前认为，BO是一项病理诊断，是指由肉芽组织或纤维组织部分或完全地阻塞细支气管或肺泡小管，也即气道上皮损伤继发的上皮再生和瘢痕的结果。根据组织学特点，BO的细支气管损伤可以分为两类：狭窄性细支气管炎与增殖性支气管炎。引起BO的病因有很多，任何可导致细支气管上皮细胞和上皮

5、下结构的损伤、炎症，都可能导致BO。目前发现有感染、器官或骨髓的移植、严重皮肤黏膜过敏性疾病如Stevens．Johnson综合征、自身免疫性疾病、吸入有毒物质等。儿童BO多见于感染后，称感染后闭塞性细支气管炎(post．infectiousbronchiolitisobliterans，PIBOo病原体多为腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、肺炎支原体等病原体，其中以腺病毒最常见。BO确诊的金标准是肺活检，但病灶取材的成功率不高，在儿科也难以被患儿家属接受。所以现今BO的确诊越来越依靠胸部高分辨CT等技术。例如目前广泛认为马赛克灌注征的出现高度提示BO的诊断。由于BO病灶的不可逆，多数患儿预

6、后不佳，咳喘反复发作，对患儿家庭带来精神及经济负担。浙江大学硕士学位论文中文摘要目的：总结PIBO的临床特点，治疗及其转归，为PIBO的治疗及判断预后提供依据。方法：收集在浙江大学附属儿童医院2009年7月至2012年12月间诊断为BO的39例患儿临床资料，辅助检查包括血、呼吸道分泌物及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavagefluid，BALF)的病原学检查、血T细胞亚群、细胞因子、过敏原和免疫球蛋白、BALF细胞学计数、肺高分辨CT及肺功能。其中29例在常规治疗基础上行纤维支气管镜检查。所有病人均接受电话随访。结果：39例惠儿(男28例，女ll例)，平均年龄22

7、．9个月。均有长期反复咳嗽、喘息表现，短则1月余，多则2年。18例既往有明确重症肺炎史(占46．2％)，其中肺炎支原体感染7例(占38．9％)，腺病毒4例(22．2％)，麻疹1例，呼吸道合胞病毒感染1例，副流感病毒III型感染l例。患儿均行病原学检查，24例阳性(占61．5％)，其中肺炎支原体9例，肺炎衣原体6例，副流感病毒III型3例，呼吸道合胞病毒2例，偏肺病毒2例。29例患儿行纤维支气管镜检查，结果均为支气管炎性变，BALF细胞学计数提示