儿童闭塞性细支气管炎24例临床分析

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1、重庆医科大学硕士学位论文儿童闭塞性细支气管炎24例临床分析姓名：吴小英申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：符州201205儿童闭塞性细支气管炎24例临床分析摘要目的：探讨儿童闭塞性细支气管炎(bronchiolitisoblit锄s，Bo)的临床特点，提高临床医师对儿童BO的认识。方法：回顾性分析2007年7月～2012年2月在重庆医科大学附属儿童医院临床诊断的24例BO患儿临床资料，分析儿童BO临床表现、病因、肺部影像学及肺功能特点、治疗和预后。结果：1临床表现：24例中持续喘息24例，反复咳嗽24例，运动后

2、气促20例，呼吸困难11例，活动受限3例；哮鸣音24例，湿罗音23例，吸气性三凹征20例，杵状指1例。2病因：24例中感染后闭塞性细支气管炎(Post_infectiousbronchiolitisoblitems，PⅢO)19例(79．2％)，其中腺病毒肺炎11例(57．9％)，麻疹病毒肺炎和流感病毒A肺炎各2例(各占10．5％)，肺炎支原体肺炎、呼吸道合胞病毒并副流感病毒3肺炎、腺病毒并肺炎支原体肺炎、肺结核各1例(各占5．3％)；非感染性因素3例(12．5％)，即Steven-Jolulson综合征、副肿瘤天

3、疱疮、造血干细胞移植后BO各1例(各占4．2％)；病因不明BO2例(8．3％)。23肺部影像学与肺功能特点：24例胸部CT结果显示肺充气不均21例(87．5％)，马赛克灌注征15例(62．5％)，支气管扩张9例(37．5％)，支气管壁增厚9例(37．5％)，气体潴留征4例(16．7％)：17例行肺功能检查，结果均提示有阻塞性通气功能障碍，其中14例行舒张试验，阴性13例(92．9％)。4治疗与预后：24例吸入糖皮质激素，22例口服糖皮质激素，20例口服小剂量阿奇霉素。住院期间死亡l例；电话或门诊随访16例1月至4年

4、7个月，临床表现好转11例(68．8％)，无好转4例(25％)，死亡1例(6．3％)。结论：儿童Bo好发于婴幼儿时期，临床表现无特异性；儿童Bo以PmO为主，腺病毒为致PmO最常见病原体，重症腺病毒肺炎后需高度警惕BO的发生；胸部CT主要表现为充气不均、马赛克灌注征；肺功能以不可逆的阻塞性通气功能障碍为特点；儿童BO整体治疗效果不满意，PmO预后相对较好，早期诊断和坚持治疗可能有助于改善预后。．预后关键词：闭塞性细支气管炎：感染后闭塞性细支气管炎：儿童；CLⅡ虹CALRESEARCHOF24CASESOFBRoNC

5、HIOLrrISoBLITERANSINC肌DRENobje曲e：T0a11alysetlleclmicalfeaturesofthebronchi01itisoblit黝s∞O)证childrell，a11dtoimprove协eunderst锄dingoftheBOiIlcllildrenforclillicalphysicialls．Me也ods：Are仃ospectivelyresearChwasdoneto咖dy也eCl诚caldataof24in巾atientsclillicallydiagnosedw

6、itllBOiIlC11ildren’sHospitalA珩liatedtoChongqingUniversityofMedicalSciences矗．omJuly．2007toFeb．2009．ouraimw嬲toallalysemecharacteristicsofcliIlicalmanifestations，etiology'pulIIlonaryin：lagiIlgaIldlung如nction，aIldt0discussthetller印y髓dpro印osis．R髂ul缸：(1)ClinicalmaIl

7、ife僦ions：24casespresemedwithpersistentcouglla11dwheezmg，20c嬲eshadShomlessofbreatll雄ermotion，11caSeshaddyspnea，a11d3caseshadexerCisehnoleraIlce．WheezingwaSheard访24c2Lsesa11dcraCⅪes洫23cases，re舰ctionw蠲seeniIl20cases觚dclubbing6ngeriIlonecaSe．(2)Etiolog)r：nineteenc

8、ases(79．2％)werePost-i11feCtiousbronchiolitisoblite啪s(Pm0)，锄ongwhom11cases(57．9％)were4supposedtooccu盯IedaReradenoviruspneumonia，2(10．5％)aRermeaslespneumonia，2(1O．5％)疆erinnuenzavirus