儿童闭塞性细支气管炎99例临床分析

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1、？＿卿私摩硕士学位论文儿童闭塞性细支气管炎９９例临床分析学科专业儿科学学位类型临床医学硕士专业学位研究生姓名唐艳姣导师姓名、职称钟礼立主任医师论文编号Ｓ１８０４７０３湖南师范大学学位评定委员会办公室二Ｏ—八年六月分类号密级学校代码１０５４２学号２０１５７０２００８４８儿童闭塞性细支气管炎９９例临床分析ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈｏｆ９９ＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＢｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓＯｂｌｉｔｅｒａｎｓ研究生姓名唐艳姣指导教师姓名，职称钟礼立圭任医师学科

2、专业儿科学研究方向小儿呼吸湖南师范大学学位评定委员会办公室二〇—八年六月硕士学位论文中文摘要目的：总结湖南省人民医院近６年住院儿童闭塞性细支气管炎（Ｂ０）的临床特征及随访资料，以提高临床医生对Ｂ０的认识。２０１－２０方法：回顾性分析１１年月１７年１月在湖南省人民医院儿科病房确诊为ＢＯ的９９例儿童临床资料ＢＯ的临、。分别从床症状及体征发病原因、胸部高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）、肺功能、入住ＩＣＵ及上机情况、纤维支气管镜下表现、ＢＯ患者死亡原因，治疗及预后等方面进行分析；将随访５６例ＢＯ病人中，行早期雾化治疗为干预组

3、；确诊才开始接受雾化治疗为无干预组。统计千预组与无千预组预后情况构成比。？结果．１．临床表现：男性７３例，女性２６例；发病年龄为２个月至９岁，婴幼儿多见。全部患儿均有反复咳嗽，绝大部分伴有咳痰９３．９％（９３／９９）、发热８５．８％（８５／９９）及喘息８２．８％（８２／９９），其中活动。后气促及发绀７０．７％７０／９９），呼吸困难２５．３％２５／９９体征：肺部湿（（）啰音８９．９％（８９／９９），哮鸣音４３．４％（４３／９９），吸气性三凹征６９．７％（６９／９９）〇２．病因：发病主要与感染相关，病原检测阳性有９

4、７例（９７．９％），６６６６．６７％）１４．１４％）腺病毒感染例（；支原体感染例（１４；巨细胞病毒感染４例（４．０４％）、３型、甲型流感病毒感；ＥＢ病毒副流感病毒＿？染各２例（各占２．０２％）呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、侵袭性曲霉；、．０１％）１。菌液化沙雷菌感染各１例（各占１，其中感染原因不明例Ｉ儿童闭塞性细支气管炎９９例临床分析０－４ｓｔｅｖｅｎｓｏｈｎｓｏｎ综合ｔｅｖｅｎｓｏｈｎｓｏｎ其他复杂原因所致Ｂ例，症（ｓｊｊｓｎｄｒｏｍｅＳＪＳ）病例（１．０１％）、Ｍｙ，〗例高Ｉｇ综合征合并马尔尼菲青霉菌感染病例１例（１．０

5、１％），家族性地中海热合并腺病毒感染病例１例（１．０１％）、纤毛不动综合征合并ＥＢ病毒感染病例１例（１．０１％）。３．胸部影像学特征：所有病例ＨＲＣＴ均有马赛克灌注征，３７例３７．４％）有支气管增厚，３２例（３２．３％）支气管扩张。（４．肺功能：５２例（５２．５％）患儿行肺功能示通气功能有不同程度．）的障碍；１５例小气道重度阻塞，３０例（３０３％小气道中度阻塞，７例（７．１％）小气道轻度阻塞。５．治疗与预后：通过电话随访共６３例患儿进入随访，死亡７例（住院期间死亡５例，２例随访过程死亡）。５６例使用吸入用布地奈德混悬液辅以吸入复方异

6、丙托溴铵、小剂量阿奇霉素等对症支持治）ＢＯ患疗，其中早期（从初始肺损伤开始疑诊儿行早期雾化干预治疗（吸入糖皮质激素辅以支气管扩张剂）有３９人，确诊为ＢＯ后幵始接受雾化治疗为１７人，早期雾化干预治疗及早期无干预治疗相比，早期雾化干预可显著提高患儿运动耐受力、改善呼吸困难、降低吸氧情况。结论：１，呼吸道感染是本地区儿童ＢＯ发生的重要病因，尤其是腺病毒。ＩＩ硬士学位论文２．临床表现缺乏特异性主要为长期持续的喘息、咳嗽、活动不耐受、？＇二气促、凹征。ＨＲＣＴ提示典型马赛克征、支气管扩张及支气管管壁增厚。肺功能示不同程度的通

7、气功能障碍。３．虽然Ｂ０目前尚无特异性治疗，但早期干预吸入糖皮质激素治疗，及对症支持治疗可能有利于改善患儿预后。关键词：闭塞性细支气管炎；临床特征；ＨＲＣＴ；干预治疗；儿童Ａｂｓｔｒａｃｔｔ－Ｏｂｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄＦｏｌｌｏｗｕｄａｔａｏｆｊｐ＇ｔｈｅｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓＢＯｉｎＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｌｅｓＨｏｓｉｔａｌ（）ｐｐ＇ｅｄｉａｔｒｉｃｗａｒｄｉｎｔｈｅａｓｔ