儿童感染后闭塞性细支气管炎15例临床分析

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1、儿童感染后闭塞性细支气管炎15例临床分析马涛北京市怀柔区妇幼保健院101400摘要：目的：研究儿童感染后闭塞性细支气管炎的临床特点。方法：采用回顾性分析方式，从2013年5月至2015年3月我调查的感染后闭塞性细支气管炎儿童患者中选出15例，对患者的临床症状、胸腔影像学检查结果、肺部功能、CT检查情况、转归等数据进行分析。结果：15例患者均兵有呼吸道感染症状，以咳嗽、气喘、呼吸网难等为主，患者的发病时间从4周至18周不等，平均病程为(11.27±2.18)周。患者的双侧肺叶均A有湿罗音和喘鸣音，并伴有呼吸急促症

2、状，在X线检查下有2例患者肺部呈磨玻璃斑块阴影，在CT下具有阴影的共有14例，其中支气管比增厚共5例。患者均表现为阻塞性支气管功能障碍，14例患者血氧分压明显降低。患者均采用支气管舒张剂治疗无效，应用激素进行治疗，其中8例患者临床症状改善显著，6例患者明显缓解，1例患者无疗效。结论:通常情况下感染后闭塞性细支气管炎患者均会出现慢性肺炎病症,并且双侧肺部只有喘鸣音，采用气管舒张剂己经无法有效治疗，肺通气功能发生严重障碍，可以使用激素进行治疗。关键词：闭塞性细支气管炎；感染后；临床特征；肺功能感染后闭塞性细支气管炎主要是由于呼吸

3、道感染所引发的慢性细支气管病症，以气流阻塞为主要病症，属于儿童疾病当中少见，同时极为严重的肺部疾病。由于患儿的手术耐受性较低，因此无法进行肺部活检，只能通过对临床症状、病例变化、影像学检查结果以及痰液培养等方式进行诊断［1］。木文即是对15例感染后闭塞性细支气管炎儿童的临床特点进行研究，只体如下：1、资料及方法1.1一般资料木次分析的对象是从2013年5月至2015年3月选出的15例患儿，其中男童9例，女童6例，患儿的年龄从5岁至12岁不等，平均年龄为(7.21±1.03)岁。本次研究的患儿均具奋呼吸道感染症状

4、，并伴有反复咳嗽、气喘等，并排除患儿先天性支气管发育不良、支气管异物、先天性纤毛运动发育不良等病症。1.2方法采用冋顾式分析方法，对15例患儿所接受的检查结果进行研究，其均在入院3d采集鼻腔和咽喉部位的分泌物，利用免疫荧光法对感染病菌种类进行测定。使用X线和CT对患者胸腔内肺部和支气管进行检査，并同时检査血气、肺部功能等，部分患儿采用纤维支气管镜进行检查［2］。2、结果2.1患儿临床病症患儿临床表现为反复性咳、咳痰、喘息、呼吸急促等症状，其中病程在4周以下的共3例、在4周以上的共12例，患儿的平均病程为平均病程为(11.27

5、±2.18)周。患儿在入院前均具奋在外院幵展呼吸道感染治疗病史，但对发病原因未经查明，仅开具常规药物进行治疗。同吋15例患儿均出现不同程度的呼吸困难症状，双侧肺叶均可听见湿罗咅和喘鸣咅。2.2感染源检测在15例患儿当中，有3例患儿的分泌物样本中检测出腺病毒，3例患儿检测出肺炎克雷伯杆菌、3例为鲍曼不动杆菌、6例为大肠埃希菌。其中有4例患儿在一个月内两次入院治疗，两次痰液检查中均检测出肺炎克雷怕杆菌，判断苏病症可能与生活环境有关。2.3肺功能和血气检查15例研究患儿细支气管均存在不同程度的阻塞性通气障碍，在气管舒

6、张检验中呈阴性，判断为闭塞性细支气管炎症。患儿血氧分压为(57.16±2.87)mmHg,血氧饱和度为(85.19±10.23)%。2.4影像学检查15例患儿在X线检查下可见，艽肺部均有过度通气表征，艽中有3例在肺部可见明显的磨玻璃状阴影。在CT检査中，出现斑块阴影的患者共冇14例，其中5例表现为支气管壁异常增厚。有3例患儿采用纤维支气管镜进行检查，发现其细支气管内存在多处分泌物阻塞情况，判断为支气管内膜炎症。在肺泡灌洗检査中，灌洗液中含有大量的吞噬细胞、中性粒细胞等，含有少量的淋巴细胞。2.5疗

7、效和转归15例患儿均接受了在抗感染基础上的支气管炎症治疗，患儿均为支气管舒张剂使用无效，转为采用激素进行治疗。患儿平均住院吋间为(12.07&plUSmn;0.38)d,出院后患儿均需要继续服用药物治疗，其中泼尼松每天服用lmg/kg,在用药1个月后逐渐降低用量。治疗后8例患者临床症状改善显著，6例患者明显缓解，1例患者无疗效。3、讨论儿童感染后闭塞性细支气管炎的发病诱因较为复杂，主要是由于感染后引发支气管炎症，导致管腔内内芽细胞异常增生，使得支气管壁增厚，导致器官闭塞，部分患儿还会出现纤维化趋势［3】。其临床症状通常为急性

8、气管感染和肺部损伤，主要表现为反复咳嗽、喘息、呼吸急促、运动耐力极差，并且症状可以持续数月时间，最严重吋会引发呼吸困难，导致各器官缺氧。肺部的湿罗咅和喘鸣咅也是主要特征之一，这主要是由于病情迁延不愈导致感染恶化，如在一年内不采取有效措施治疗，就会导致肺功能衰竭，引发死亡［4】。一般临床认为