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1、灯盏细辛注射液治疗慢性肾衰竭临床疗效及对有效血浆流量的影响【关键词】灯盏细辛注射液；慢性肾衰竭；肾有效血浆流量慢性肾衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病引起的肾功能进行性损害的结果,长期以来缺乏特效的治疗手段,临床治疗的主要目的在于延缓CRF的进展,保护残余肾功能。通过观察肾有效血浆流量(ERPF),可以了解肾脏的血流量情况。改善肾脏的血流量,有助于CRF的治疗。灯盏细辛注射液具有活血化瘀、改善微循环等作用,笔者观察了其治疗CRF的临床效果及其对ERPF的影响。现将研究结果报道如下。 1资料与方法 1.1研究对象选择2002－2006年期间本院肾内科门诊及住院的CRF患者92例,其中男58例
2、,女34例；年龄26～70岁,平均(35.5±10.1)岁；病程1～10年；原发病为慢性肾炎51例,高血压肾病33例,糖尿病肾病8例。随机分为治疗组(48例)和对照组(46例)。2组患者年龄、性别、病程、身高、体重和ERPF比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2纳入与排除标准5所有病例均符合《内科学》(第5版)教材中CRF的诊断标准[1],入选前2周未使用过影响纤溶凝血系统的药物,无明显临床出血倾向。排除孕妇、严重过敏体质及严重肝功能异常者。 1.3治疗方法2组均予优质低蛋白饮食,并予CRF一般常规治疗,包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调,及时控制感染；高血压肾病患者用硝苯地平缓
3、释片控制血压,糖尿病患者用普通胰岛素控制血糖。治疗组在此基础上,将灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司生产,批号Z53021569)40mL加入0.9%氯化钠溶液250mL中静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程。治疗期间,2组均停服其他影响血液流变学及血小板聚集的药物。 1.4观察指标与方法①血肌酐(SCr)测定：使用碱性苦味酸法,仪器：全自动生化分析仪(美国)RXL-DimenSion。②ERPF测定：肾图室所需试剂131-I-IOH由中国核工业研究所提供。DGY型核多功能测量仪为合肥众成机电技术开发有限责任公司生产。5 1.5疗效标准显效：症状消失,SCr下降1/2；有效：症状
4、明显好转,SCr下降20μmol/L以上；无效：达不到有效标准者。 1.6统计学方法应用SAS统计软件包(SAS6.04版本)进行对立样本及配对t检验和Ridit检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 (见表1、表2)表12组CRF患者治疗前后血肌酐和ERPF比较(略)注：与本组治疗前比较,*P＜0.05,**P＜0.05；与对照组治疗后比较,▲P＜0.05表22组CRF患者临床疗效比较(略)注：2组疗效经Ridit检验,P＜0.05 3讨论灯盏细辛注射液是从灯盏花[菊科植物短亭飞蓬,Erigeronbreviscapus(Vant.)Hand.-Mazz.],主要分布在我
5、国云南等省区,灯盏花性寒,微苦,辛,微温,具有散寒解表、活血舒筋、止痛消积功效。灯盏细辛注射液是从灯盏花全草提取的灭菌水溶液,其主要成分为总黄酮,化学名为4,5,6-三羟基黄酮-57-葡萄糖醛酸甙[2],目前临床上多用于治疗高血压、冠心病、脑梗死等。现代医学研究显示,灯盏细辛注射液可有效改善人体内的瘀血,改善肾功能,可能与其有效成分总黄酮有关,包括4-羟基黄芩素和灯盏花素及其衍生物[3]。灯盏细辛注射液可抑制血小板的粘附和聚集,抑制体内凝血及促进纤维蛋白原的溶解,降低血粘度,改善高凝状态[4]。灯盏细辛注射液所含黄酮类物质能抑制钙泵对钙粒子的转运[5],扩张肾脏微细动脉,改善肾血液灌注而不增
6、加肾小球毛细血管内压,修复肾脏微血管内皮细胞损伤,改善肾的微循环,减轻肾实质的损害程度[6]。ERPF增加可代表肾血流量的增加。本观察发现,灯盏细辛注射液可降低SCr和增加肾的血流量,其SCr的下降与肾有效血浆流量成反比,其疗效要优于对照组,且未发现灯盏细辛注射液有明显的不良反应。【参考文献】1]叶任高,陆再英.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2000.569. [2]张卫东,陈万生,王永红,等.灯盏细辛化学成分的研究[J].中国药学杂志,2001,36(4)：233,235. [3]余传龙,黄泰康,丁志遵.中药辞海[M].北京：中国医药科技出版社,1993.2290.5
7、[4]沈伟忠,李高潮.灯盏细辛注射液治疗高粘血症疗效观察[J].中国微循环,2002,6(4)：222－223. [5]ThiygakrajahP,Kuttansc,LimSC,etal.EffectofmyricrinandotherflnvonidsontheliverplasmamembraneCapump[J].BiochemicalPharmeoology,1991,41(5)：669. [6]
