型糖尿病一级亲属病理生理和临床特征的横断面研究

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1、http://www.paper.edu.cn北京大学学报（医学版）JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY（HEALTHSCIENCES）Vol.37No.2Apr.2005·159··论著·2型糖尿病一级亲属病理生理和临床特征的横断面研究Δ韩学尧，纪立农，周翔海（北京大学人民医院内分泌科，北京100044）［摘要］目的：探讨2型糖尿病一级亲属不同糖耐量状态下病理生理和临床特征，评估胰岛素分泌和胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中的作用。方法：对888例既往无糖耐量异常病史的2型糖尿病患者的

2、一级亲属进行口服75g葡萄糖耐量实验（OGTT）、糖化血红蛋白（Hba1c）和血脂测定。用胰岛素抵抗指数（HOMAIR）评估胰岛素抵抗；用胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）评估基础胰岛素分泌；用OGTT中空腹和30min胰岛素血糖差值的比值（ΔI30/ΔG30）评价胰岛素早期分泌；用ΔI30/ΔG30/HOMAIR评估处置指数（despositionindex，DI）。结果：888例患者的一级亲属中，167例新诊断糖尿病，180例空腹血糖受损或糖耐量减低（糖调节受损），457例OGTT和HbA1

3、c均正常，84例HbA1c高于正常而OGTT正常。从OGTT和HbA1c均正常经糖调节受损到糖尿病状态，HOMAIR、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）和甘油三酯（TG）进行性增加，HOMA-β、ΔI30/ΔG30、DI和高密度脂蛋白（HDL）进行性下降。根据OGTT曲线下面积三分位值，将正常糖耐量个体从低到高分为3组（1/3，2/3，3/3组），也发现上述指标相似的变化趋势。调整了性别、年龄、BMI后，高分位3/3组HOMAIR高于低分位1/3组，而HOMA-β、ΔI30/ΔG30/、DI低

4、于低分位1/3组。结论：2型糖尿病一级亲属胰岛素抵抗和β细胞功能下降是2型糖尿病发生发展中重要的病理生理改变，在诊断糖尿病和糖调节受损前即已出现并伴有明显的脂代谢异常。［关键词］糖尿病，2型；胰岛素抗药性；葡糖耐量试验；脂类［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1671-167X（2005）02-0159-04Cross-sectionalstudyofthepathophysiologicandclinicalfeaturesinthefirst-degreerelatives

5、oftype2diabeticpatientsΔHANXue-yao，JILi-nong，ZHOUXiang-hai（DepartmentofEndocrinology，PekingUniversityPeople’sHospital，Beijing100044，China）ABSTRACTObjective：Toexplorethepathophysiologicandclinicalfeaturesandinvestigatetherolesofinsulinresistanceandins

6、ulinsecretioninthepathogenesisoftype2diabetesmellitus.Methods：Atotalof888first-degreerelativeswithoutglucoseintolerancehistoryunderwentanoralglucosetest（OGTT）andtheirlevelofHbA1c，insulinconcentrationandlipidlevelsweredetermined.Thehomeostasismodelass

7、essmentwasusedtoestimateinsulinresistance（HOMAIR）andβ-cellfunction（HOMA-β）.Theratioofincrementalglucose（ΔG30）andinsulin（ΔI30）responsewasusedtoevaluatetheearlyinsulinsecre-tion.ΔI30/ΔG30/HOMAIRwasusedtoevaluatetheglucosedispositionindex（DI）.Results：In

8、thesub-jects，167werediagnosedwithdiabetes，180withimpairedglucosetoleranceor/andimpairedfastingglucose（imparedglucoseregulation），457withnormalglucosetoleranceandnormalHbA1c，and84withnormalglucosetoleranceandhighHbA1c.Fromnormalglucosetolerancethroughi