伴有2型糖尿病的甲状腺乳头状癌的临床病理特征

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1、分类号：R653单位代码：10183研究生学号：2015734333密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）伴有2型糖尿病的甲状腺乳头状癌的临床病理特征ClinicopathologicalFeaturesofPapillaryThyroidCarcinomawithType2DiabetesMellitus作者姓名：陈雪东类别：临床医学硕士领域(方向)：外科学指导教师：陈光教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月伴有2型糖尿病的甲状腺乳头状癌的临床病理特征ClinicopathologicalFeaturesofPapillaryThyroidCarci

2、nomawithType2DiabetesMellitus作者姓名：陈雪东领域(方向)：外科学指导教师：陈光教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月31日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则应承担侵权的法律责任。，吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内

3、容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果，均己在文中。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：ａｔ曰期：年夕月上曰｜中文摘要伴有2型糖尿病的甲状腺乳头状癌的临床病理特征目的：研究主要分析伴有2型糖尿病的甲状腺乳头状癌患者的一般临床特征，病理特点和甲状腺功能检查，重点与不伴有2型糖尿病的单纯甲状腺乳头状癌患者比较在病理特点方面的差异，旨在加强临床医生对两类疾病合并患者的认识，合理选择术式，促进患者康复，改善预后，为日后的临床工作提供一定的理论依

4、据。资料与方法：回顾性分析2015年9月至2016年3月于吉林大学白求恩第一医院甲状腺外科因甲状腺乳头状癌由同一术者行手术治疗的172例患者资料。按是否伴有2型糖尿病分为伴有2型糖尿病组和单纯甲状腺乳头状癌组，其中伴有2型糖尿病组47例，单纯甲状腺乳头状癌组125例，详细记录患者的如下资料：性别、年龄、甲状腺癌病程、住院天数、手术范围（甲状腺癌根治术、扩大根治术）、是否131行I治疗、术后优甲乐建议服用量、病理资料（癌灶最大直径、癌灶位置、癌灶个数、包膜侵犯、脉管或神经侵犯、其他伴随疾病、中央区淋巴结转移、TNM分期）以及甲状腺功能检查、空腹血糖等，并应用SP

5、SS22.0软件对获得的资料进行统计学处理和分析。结果：（1）两组患者平均发病年龄、住院天数的差异有显著统计学意义（P＜0.01），伴有2型糖尿病组与单纯甲状腺乳头状癌组相比，I平均发病年龄大，住院天数多；两组患者在性别、甲状腺癌病程、131手术范围、I治疗情况、术后优甲乐建议服用量等一般临床特征方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组患者包膜侵犯率、脉管或神经侵犯率和TNM分期（Ⅰ期、Ⅱ期）方面的差异有统计学意义（P＜0.05），结果显示与单纯甲状腺癌组相比，伴有2型糖尿病组患者包膜侵犯率及脉管或神经侵犯率较高，TNM分期较晚；癌灶最大直径、癌灶位

6、置、癌灶个数（单灶、多灶）、中央区淋巴结转移率、伴随疾病等病理特点方面，两组患者的差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）包膜侵犯和脉管或神经侵犯的多因素分析结果显示：是否伴有2型糖尿病、癌灶最大直径、脉管或神经侵犯与包膜侵犯具有相关性（P＜0.05）；是否伴有2型糖尿病、癌灶最大直径、癌灶个数（单灶、多灶）、伴淋巴细胞性甲状腺炎和TNM分期与脉管或神经侵犯具有一定的相关性（P＜0.05）。（4）两组患者游离三碘甲状腺原氨酸和空腹血糖水平的差异均有统计学意义（P＜0.05），即伴有2型糖尿病组患者游离三碘甲状腺原氨酸水平低于单纯甲状腺乳头状癌组，空腹血糖水平则

7、明显高于单纯甲状腺乳头状癌组；而血清促甲状腺激素、甲状腺激素水平两组相比无统计学差异（P＞0.05）。结论：伴有2型糖尿病的甲状腺乳头状癌患者与单纯甲状腺乳头状癌患者相比：II（1）平均发病年龄较大，住院天数较多；术后更应密切关注其病情变化，防止术后并发症，促进患者快速康复进程。（2）包膜侵犯率、脉管或神经侵犯率较高，临床分期相对较晚；术中要结合肿瘤情况进行综合评估，合理选择术式。且2型糖尿病是包膜侵犯和脉管或神经侵犯的独立危险因素。（3）游离三碘甲状腺原氨酸水平偏低，空腹血糖水平偏高；围手术期除监测血糖指标外，还应注意患者甲状腺功能的变化。关键词：甲状腺乳头

8、状癌，2型糖尿病，临床特征，病理特点，