垂体腺瘤侵袭性与临床特征相关性分析

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1、1*SZ娜8原创性声明本人声明:所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包括任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在本文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:居A-令日期:?b0;年‘月厂日关于论文使用权的说明本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交学位论文的复印件，允许论文被查阅和借阅。同意学校及国家有关机构可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或复制手段保存论文。论文作者签名法-i-Zi,指导教师签名:k.1畴日期:、

2、寻‘月se日期:‘，手6AsS吉林大学硕士学位论文提要垂体腺瘤是最常见的蝶鞍区肿瘤。因其具有侵袭性生长的特点，故垂体腺瘤虽为良性肿瘤却有着较高的术后复发率。这是垂体腺瘤治疗中一直难以解决的问题。正确判断垂体腺瘤的侵袭性对于指导治疗具有重要意义。到目前为止对垂体腺瘤侵袭性的判定尚无明确、统一的标准，多是以影像学特点作为主要的判定依据。本文取材于我科1994年5月至2002年9月收治的113例垂体腺瘤患者，从中筛选出临床资料较全的85例。依据肿瘤CT及MRI影像特征将本组病例分为侵袭性和非侵袭性两组。用X2检验、t检验等统计学方法对两组间多项临床特征进行回顾性分析、比较，以明确哪些特征与肿瘤侵袭性

3、相关，这样就可以把这些特征作为综合判定垂体腺瘤侵袭性的依据。本组病例中侵袭性垂体腺瘤58例，占68.2%。分析结果显示肿瘤的侵袭性与患者的性别、肿瘤大小、形态、有无卒中、坏死、囊变及术后尿崩发生率、肿瘤复发率之间密切相关。同时，本文对垂体腺瘤MRI影像特点与肿瘤质地间的关系进行了分析，结果表明TZWI所显示的肿瘤信号与肿瘤的质地密切相关，信号越高肿瘤质地越软。这对指导手术人路的选择有一定价值。吉林大学硕士学位论丈前官垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，流行病学统计发病率为1/10万一7/10万，约占颅内肿瘤的10%，仅低于胶质瘤和脑膜瘤Ill近年来其发病率呈上升趋势。CT和MR1的出现以及内分泌诊断技术

4、的提高使垂体腺瘤的诊断不再是难题。现阶段对于垂体腺瘤的治疗是以手术为主，配合以术后放疗及药物治疗的综合性治疗。随着显微外科、内窥镜等技术和设备的日益发展和完善，垂体腺瘤手术在较以往更彻底地切除肿瘤的同时还可以使患者视力及内分泌功能得到保留和改善[2,31。但是到目前为止垂体腺瘤术后较高的复发率仍然是难以解决的问题。这主要是由于垂体腺瘤虽为良性肿瘤却具有侵袭性生长的特点，与正常腺体组织间没有界限，并且可以侵人周围硬脑膜及颅骨。多数学者[’，’，6，7·“·9·‘“1认为对于非侵袭性垂体腺瘤单纯手术全切肿瘤多可以达到治愈目的，而对于侵袭性垂体腺瘤单纯全切肿瘤是不够的，术后必须进行放射治疗(包括普通

5、放疗和立体定向放疗)，以减少肿瘤复发。因此正确判断垂体腺瘤的侵袭性对于指导治疗方案的制定具有重要意义。目前对垂体腺瘤侵袭性的判定尚无统一标准，各类关于侵袭性垂体腺瘤的文献报道对于其诊断标准也很不一致。多是以肿瘤的影像学特点为主要依据，从肿瘤的大小、侵人周围静脉窦的程度以及对颅骨侵蚀、破坏的程度来判断。本研究取材于我科1994年5月至2002年9月收治的113例垂体腺瘤患者，从中筛选临床资料较全的85例。依据肿瘤影吉林大学硕士学位论丈像学特征划分为侵袭组及非侵袭组。对两组病例的多项临床特征做回顾性分析，以明确这些临床特征与肿瘤侵袭性之间的相关性。这样可以把与肿瘤侵袭性密切相关的临床特征作为综合判

6、定垂体腺瘤侵袭性和指导治疗的依据。本研究所分析的临床特征包括:患者的性别、年龄、病程、内分泌症状、视力视野损害、肿瘤大小、质地、形态、有无卒中、坏死、囊变、病理诊断、垂体激素改变、术后尿崩及肿瘤复发率等13项指标。另外，本研究对垂体腺瘤MRI影像特点与肿瘤质地间的相关性也做了分析。国内、外均有文献报道〔11.iz.131:T2WI所显示的肿瘤信号与垂体腺瘤的质地间密切相关，信号越高质地越软，可用于指导手术入路的选择。吉林大学硕士学位论文lim床资4和7.}弓去1临床资料1.1一般资料:本组资料共统计了垂体腺瘤病例85例，其中男性31例，女性54例。男女比例为1;1.74。年龄20-74岁，平均

7、年龄41.6岁。病程3天一20年，其中3月以内12例，3月一1年12例，1-3年28例，3年以上33例。1.2临床表现:性功能减退(包括女性闭经、溢乳及男性性功能障碍)46例;肢端肥大4例;混合性内分泌症状(患者有肢端肥大、性功能减退或库兴氏病等两种或两种以上表现)7例;无内分泌症状28例。视力、视野损害72例。多饮多尿2例。1.3影像学检查:肿瘤直径小于10mm的微腺瘤3例;10-30mm的大腺