常见皮肤病的中药治疗

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1、常见皮肤病的中药治疗张冰教授北京中医药大学中药学院2010年国家执业药师继续教育高级研修班学习目的熟悉皮肤病治疗中的常用中（成）药掌握常见皮肤病中药治疗的合理用药原则与方法了解常见皮肤病诊断的基本要点教学提纲皮肤和皮肤病的基本概念常见皮肤病的中药治疗方法皮肤病中西药联合应用探讨附矿物药与皮肤病第一节皮肤和皮肤病的基本概念皮肤是覆盖人体表面的器官（不是系统）皮肤的总重量约占体重的5%-15%成人的皮肤面积约为1.5-2平方米★屏障保护/感知感觉/交换（排泄、吸收）因此，皮肤病不仅是美观问题，对人体健康具有重要影响！表皮（薄）真皮（厚、皮脂腺）皮下组织（脂肪）皮肤附属器：汗腺、毛发、皮脂腺皮

2、肤的最基本结构皮肤中医学传统认识皮肤的纹理和肌腠合称腠理，皮肤上的汗孔，亦称气门，或名玄府，是汗液排泄的孔道。皮肤与肺的关系最为密切，肺主宣发、肃降，输布精气，宣发卫气，透达皮肤。肺合皮毛。皮肤具有防止外邪入侵，调节人体津液与体温，以及辅助呼吸的作用。先秦时期的《五十二病方》一书中就有烧灼法治疗“疣”（瘊子）的记载，还有治疗瘙痒的方药；《黄帝内经》“痤”（痤疮）、“疠风”（麻风病）；汉代《金匮要略》有使用黄连粉治疗“浸淫疮”（湿疹、湿疮）的记载；隋代巢元方所著的《诸病源候论》对疣、癣、疥、瘾疹（荨麻疹）等皮肤病均有详细的描述；中医学传统认识中医学传统认识唐代孙思邈所著《备急千金要方》中有

3、用丹砂、矾石、水银、石膏治疗多种皮肤病的记载，同时也记载了许多皮肤保健美容方；明代出现了论述霉疮（梅毒）的专著《霉疮秘录》。由此可见，中医对皮肤病的防治有丰富的理论认识和宝贵的临床经验。常见症状瘙痒：是激起搔抓的一种感觉，为皮肤的浅表感觉。斑疹、丘疹：斑疹为皮肤局限性的颜色改变，大小、颜色及形状各异，无明显凹凸感。丘疹为实质性、局限性突起。水疱、脓疱：水疱为含有液体的局限性、腔隙性突起。脓疱为含有脓液的局限性、腔隙性突起。斑疹水疱丘疹鳞屑：即将脱落的表皮角质层细胞，小如米糠，大可成片。多由表皮细胞形成加速引起。风团：风团为局限性、水肿性、暂时性的扁平隆起，大小不一，形状不定。结节：是炎症

4、细胞浸润，纤维变性所引起的实质性、局限性的突起，直径大于1cm，比丘疹更深，较硬。鳞屑风团结节第二节常见皮肤病的中药治疗疖痈粉刺湿疮牛皮癣白疕瘾疹白癜风疖痈疖痈是毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性疾病。...“凡一寸以下名疖,一寸以上名痈。”...以肿势局限，色红突起、灼热、疼痛、易脓、易溃、易敛为临床特点。好发于项后发际、背部、臀部。疖痈诊断要点热毒蕴结型：局部皮肤突然红肿热痛，或此愈彼起，溃后脓出，舌红，苔黄。气血两虚型：疖肿常此愈彼起，不断发生，色淡红不鲜或暗红，成脓、收口时间均较长，愈合缓慢，舌淡苔薄。热毒蕴结【治法】清热解毒【方药】①成药：牛黄解毒片,银黄片，清血解毒丸，痈疽消毒丸

5、。龙胆泻肝丸、三妙丸适用于疖痈发于下半身及臀部者。②汤药：五味消毒饮加黄连解毒汤（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵、黄连、黄芩、黄柏、焦山栀）加减。气血两虚【治法】益气养血，托毒生肌。【方药】①成药：六应丸或银黄片配伍八珍丸。②汤药：托里消毒散加减（党参、黄芪、茯苓、白术、甘草、白芍、当归、川芎、桔梗、白芷、金银花、皂角刺）。③单验方药：生黄芪30克，元参、金银花、赤芍、丹参、桃仁、归尾、川牛膝各10克，生甘草、红花各6克。水煎服。丁香蟾酥雄黄牛黄珍珠冰片此类药药性多苦寒清泄。因此，体弱血虚，脾胃虚寒者及孕妇慎服。六应丸中含雄黄、蟾酥，不可过量或长期服用。注意疮口周围皮肤的清洁。糖

6、尿病兼有疖痈的患者，应积极治疗原发病，控制感染，以防并发症的发生。服药期间，还要注意精神和饮食调摄,避免过度紧张，饮食以营养丰富而且易消化的食物为宜，忌食辛辣、肥甘厚味食品。合理用药：粉刺粉刺是一种以颜面、胸、背等处，生丘疹如刺，且可挤出白色粉汁为主要表现的皮肤病。粉刺是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。相当于西医的痤疮。青春期常见的慢性皮肤病。俗称青春痘粉刺的诱发因素皮脂腺分泌过多皮肤油质、皮脂腺分泌多者，易患青春痘。细菌过度生长皮脂腺中丙酸杆菌过度繁殖，造成毛囊发炎，阻塞毛孔，产生粉刺。内分泌失调皮脂腺十分敏感，易受内分泌波动的影响，尤其在青春期、妇女月经前后、熬夜、压力较大时，都易导致皮脂腺

7、分泌失调，产生粉刺。其他因素：遗传因素多脂多糖辛辣刺激性饮食某些化学因素紫外线照射等粉刺的诱发因素粉刺诊断要点肺经风热型：皮肤干燥，丘疹色红，痒痛，舌红，苔黄，脉弦滑数。胃肠湿热型：皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，口臭，舌红，苔黄腻，脉弦滑。痰湿瘀滞型：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿为主症，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。肺经风热【治法】疏风清肺【方药】①成药：黄连上清丸，穿心莲片，功劳去火片。②汤药：枇杷清肺饮加减（枇杷叶、黄柏、黄连、人参、甘草、