皮肤病学 常见皮肤病的治疗.ppt

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1、皮肤病学常见皮肤病的治疗皮肤病学的基本内容皮肤的组织学皮肤的生理特点皮肤的病理变化皮肤的症状和诊断常见皮肤病皮肤病的预防和治疗皮肤的组织学◆皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属器官。◆皮肤附属器官毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺与指（趾）甲等。返回1.屏障作用2.感觉作用3.调节体温作用4.吸收作用5.分泌和排泄作用6.黑素的生成和代谢作用7.上皮角化作用皮肤的生理特点人体正常皮肤有两方面的屏障作用：●一方面：保护机体内各种器官和组织免受外界环境中各种刺激机械性:如摩擦、牵拉、冲撞等有一定防护能力。物理性:如对光吸收能力，对

2、低电流有一定阻抗能力。化学性:如对一些化学制剂有一定防护能力，对生物损伤有防护作用。●另一方面：防止组织内的各种营养物质，电解质和水分丧失。皮肤的屏障作用瘙痒触觉和压觉运动感觉温觉和冷觉疼痛皮肤的感觉作用●散发热量辐射散热、对流散热、蒸发散热、传导散热●吸收热量辐射散热、对流散热、传导散热●保暖皮肤的调节体温作用皮肤有吸收外界物质的能力，称为经皮吸收。主要通过三个途径：角质层、毛囊皮脂腺、汗管口。皮肤吸收作用对维护身体健康是不可缺少的，并且是现代皮肤科外用药物治疗皮肤病的理论基础。皮肤的吸收作用●皮脂分泌●小汗腺发汗小汗腺发汗●大汗腺发汗受肾

3、上腺素能及胆硷神经支配，情绪激动时分泌含有多量的蛋白和脂质的乳白色，粘稠的分泌物。皮肤的分泌和排泄作用感觉性发汗非感觉性发汗（600-700ml）黑色素是由黑素细胞产生的，成熟的黑素细胞主要分布于表皮的基层内。全身皮肤内约有400万个黑素细胞，黑素细胞属于表皮树枝状细胞体系，其胞浆内有黑素小体，它是形成黑色素的主要地方。皮肤的黑色素的生成和代谢作用●角化是表皮细胞的最重要功能之一。角质细胞是由基底细胞逐渐移行到角质层时形成的扁平形细胞，没有细胞核，这个演变所需的时间约需3～4周。角质细胞的胞浆呈网眼状，其中含有大量的角蛋白。角蛋白可以分为①硬

4、角蛋白主要存在于毛发，指趾甲处。②软角蛋白主要存在于皮肤角质层内。皮肤的上皮角化作用皮肤的病理变化1、角化过度：角质层异常增厚。如脚癣。2、角化不全：在角化过度的角层细胞内残留有固缩的核。临床上表现为鳞屑病。3、角化不良：过早成熟的角化细胞、核固缩深染、胞浆深染嗜酸性。可见于恶性肿瘤如鳞癌。皮肤的病理变化脚癣鳞屑鳞癌4、颗粒层增厚：指颗粒层变厚，因细胞增生和(或)肥大所致。见于慢性单纯性苔藓、扁平苔藓等。5、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在，表皮宛如山峰林立。见于寻常疣、疣状痣等。皮肤的病理变化寻常

5、疣6、细胞内水肿：主要指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞质变淡。高度肿胀的细胞可呈气球状，称气球状变性。见于病毒性皮肤病、接触性皮炎等7、细胞间水肿：细胞间液体增多，细胞间隙增宽，细胞问桥拉长而清晰可见，甚似海绵，故名海绵形成。见于皮炎湿疹等。皮肤的病理变化皮肤病的症状及诊断一、症状（一）自觉症状：是多种多样的，与皮肤病性质、疾病的严重程度及患者个体持异性有关。主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。其它还有刺痛，异物感，对温度及接触异物的易感性增加或降低等。（二）他觉症状：即皮肤损害，是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上所呈现的病变，

6、亦称皮疹。皮疹可以分为原发疹及继发疹两种。⑴原发疹①血管扩张真皮上层毛细血管发生持久性扩张延长并呈现蛇行状态。过敏反应、药物作用⑴原发疹②色素斑（色素沉着）表皮色素颗粒特别是黑色素颗粒增加及真皮内色素颗粒沉着时即发生色素斑。⑴原发疹③风团皮肤表浅性局限性浮肿。大小、形状各有不同。荨麻疹⑴原发疹④丘疹由于炎症或细胞成分增加所致的皮肤局限性小的隆起小米粒大到黄豆大。⑴原发疹⑤斑疹单纯的皮肤颜色改变，可暂时出现或长期存在。不突出于皮肤表面。⑴原发疹⑥结节、肿瘤直径在1cm以上的皮肤局限性充实性隆起一般为豆大至胡桃大。⑴原发疹⑦水疱有透明水溶液的豆大

7、或更大的局限性皮肤隆起。⑴原发疹⑧脓疱水疱内容中有多核白血球时，内容混浊即为脓疱⑵继发疹（1）萎缩表皮和真皮发生退行性变而皮肤变薄的状态。⑵原发疹（2）糜烂表皮局限性组织缺损，水疱、脓疱破溃后露出稍湿润的鲜红局面称糜烂，治愈后不留疤痕。表皮可以再生。（3）溃疡比糜烂深，达到真皮或皮下脂肪组织的组织缺损，溃疡被肉芽组织所代替，治愈后遗留疤痕，疤痕组织的纤维化。⑵继发疹（4）皲裂角质增生，皮肤明显干燥或由于炎症的结果，皮肤发生线状裂缝称皲裂。⑵继发疹（5）鳞屑明显角化的或者不全角化的角质层覆盖在皮肤上称鳞屑，鳞屑从皮肤上剥脱下来的现象称脱屑。⑵继

8、发疹（6）苔藓化表皮细胞增生所致，表现为皮肤浸润肥厚，纹理增深，如皮革状。⑵继发疹常见皮肤病真菌性皮肤病病毒性皮肤病变态反应性皮肤病细菌性皮肤病真菌性皮肤病●发病部