肿瘤MDT的现状与发展方向

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1、国内外肿瘤多学科协作（MDT）的现状与方向目录•肿瘤的传统诊疗模式•什么是MDT？•肿瘤MDT有什么临床获益？•国外肿瘤MDT开展现状•英国NHS乳腺癌MDT指南•国内肿瘤MDT开展现状和未来肿瘤的传统治疗模式•传统治疗模式：我国目前的现状是多数为各自为政的分科体制•各学科之间缺乏有效的联系、协作渠道，导致很多肿瘤患者往往需要反复到不同的科室求医介入治疗科肿瘤内科影像科肿瘤外科检验科病理科心电图室B超室PET中心FaderDJetal.JAmAcadDermatol.1998;38:742-51肿瘤传统治疗模式的现状传统治疗模式•多次转诊，耗时

2、长，身•资源少，信息量小心俱累•缺乏与其他科室的沟通•对治疗方案依从性差交流•治疗选择性受限制•承担责任大,心理压力大•得不到系统护理，治疗•诊疗方案受限满意度下降•诊疗费用高目录•肿瘤的传统诊疗模式•什么是MDT？•肿瘤MDT有什么临床获益？•国外肿瘤MDT开展现状•英国NHS乳腺癌MDT指南•国内肿瘤MDT开展现状和未来多学科综合治疗协作组的概念•多学科综合治疗协作组（MDT）是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗新模式•它将医院内部不同科室的医生聚集,通过定期、定时、定址的会议，汇集各科室的最新发展动态,并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及

3、其身体状况和心理承受能力,在权衡利弊后,确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案肿瘤需要多学科协作治疗•肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗均需要多学科协同完成•MDT是实现“有计划地，合理地应用现有治疗手段”进行肿瘤个体化综合治疗的组织保障1内分泌治疗生化、免疫指标检查手术治疗肿瘤患者病理学检查放射治疗化学治疗影像学检查分子靶向治疗肿瘤诊疗需要多学科协作治疗1.肿瘤多学科综合治疗对肿瘤学临床教育的影响.覃玉桃2.恶性肿瘤多学科综合治疗的现状和建议MDT在肿瘤治疗中的任务•提供恰当、及时的疾病诊断•基于诊断制定个体化治疗方案•基于患者的支持性护理需要完

4、善患者护理方案•考虑所有服务的治疗范围，使癌症患者的护理达到最优化MDT是肿瘤治疗的发展趋势•美国国家综合癌症网络（NCCN）根据SCI最新报道成果更新的肿瘤诊治指南中，MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选1•英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必须经过相关MDT会诊2•英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗，必须具有MDT的临床决策11.MOT领航肿瘤治疗新模式2.多学科工作团队模式提高肿瘤学研究生临床思维能力的探讨史朝晖目录•肿瘤的传统诊疗模式•什么是MDT？•肿瘤MDT有什么临床获益？•国外肿瘤MDT开展现状•英国

5、NHS乳腺癌MDT指南•国内肿瘤MDT开展现状和未来MDT模式对患者的益处•提高患者的情绪、心理和实际支持1协调沟通能够通过协调员为患者提供疾病诊断和治疗相关的简明扼要的信息•减少治疗计划承诺，减少重复性服务，提高服务的协调性2•提高患者对既定治疗方案的依从性•MDT成员明确分工，降低患者的紧张情绪1•增加临床试验的患者纳入31.ButowPN,etal.Psycho-oncology2002;11:47–582.BarrO.BritishJournalofNursing1997;6:1005–10103.MageeLR,etal.Clini

6、calOncology(RoyalCollegeofRadiologists)2001;13:310–311MDT模式对治疗团队的益处•提高团队沟通1,2•增加团队成员的学习和受教育机会•减少团队成员较小的心理发病率3成员们共同承担决策制定和治疗实施责任，并为治疗决策的制定寻求专业支持•共享决策更易获得最佳实践和循证护理的建议•根据调查和结果信息理解和遵守商定的治疗和护理方案1.EpsteinRM.ArchivesofFamilyMedicine1995;4:403–4092.MidgleyS,etal.BritishJournalofGe

7、neralPractice1996;46:69–713.HawardR,etal.BritishJournalofCancer2003;89:15–22.MDT治疗显著改善肿瘤患者预后直肠癌患者传统治疗模式DukeC期患者3年生存率58%1176例接受规定的MDT治疗模式辅助化疗1DukeC期患者3年生存率66%134例非小细胞肺癌患者2传统治疗模式MDT治疗模式接受化疗7%23%姑息治疗58%44%生存中位值3.2个月6.6个月ClicktoaddText85%1.MacDermidEetal.ColorectalDisease.2008;1

8、1(3):291-952.ForrestLMetal.BrJCancer.2005;93(9):977-78MDT治疗显著减少治疗等待时间•以乳腺癌和