最新肿瘤MDT.PPT课件.ppt

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1、肿瘤MDT.多学科综合治疗协作组（Multidisciplinaryteam，MDT）MDT简介MDT是为了向肿瘤患者提供一种综合、全面、以病人为中心的诊断治疗模式。即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的各科治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率和改善病人的生活质量的目的。MDT地位作用是实现“有计划地，合理地应用现有治疗手段"进行肿瘤综合治疗的组织保障。我院MDT运行模式患者经首诊医生拟诊为肿瘤后，根据患者所患疾病的不同，患者被推荐到相应的MDT专业组（如肺癌组，乳腺癌组，淋巴癌组等）。MDT根据分期检查的要求进行分期检查，在明确患者得

2、疗前分期后，按照临床治疗指南或临床研究方案，结合病人的个体情况制定治疗计划。肿瘤患者经MDT流程Antree医院GP会诊医生门诊入院MDT外科手术放疗化疗生物治疗理疗姑息治疗等我院门诊住院MDT分布各科确定综合治疗计划MDT学科组成外科医生内科医生肿瘤学家专业护士放射科医生放疗科医生理疗医生姑息治疗康复治疗药剂师社会工作者生物治疗科医生我院MDT成员肿瘤外科医生5肿瘤内科医生2病理科医生1超声科1放疗科医生1介入科1生物治疗科医生1专业护士2-3放射诊断医生（包括MRI）1社会工作者（统计专业）1康复科医生1中医科医生1MDT会议时间Antree医院HPBMDT：8:30-10:30每周四结

3、直肠癌MDT：8:30-10:30每周三我院MDT时间：MDT：13:30-16:30每周五MDT内容疾病的诊疗某一种或某几种器官的疾病（如结肠癌MDT、乳腺癌MDT）小综述总结上周手术回顾，下周手术安排临床课题的设计安排MDT准则1.所有小组成员及其意见是平等的2.小组成员轮流自由发言3.对问题进行讨论、分析或挑剔4.遵守各项协定5.一旦达成一致意见，会后统一口径6.发扬协商和民主：每个人都有发言权，无单独决策权7.沉默视为同意8.每个成员应定期参加9.会议按时开始，按时结束MDT的工作规则多学科共同参与固定时间和固定地点在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现不同治疗手段的叠加。确定具体

4、疾病的临床治疗指南、临床研究方案和基础研究课题。争取所有病例均能够应用于不同的临床研究，鼓励和支持参加临床研究。MDT综合治疗大肝癌的二步切除放射科/介入科+外科+病理科乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术肿瘤内科+外科+病理科结直肠癌放射科（MRI）+外科+病理科结肠肝转移癌化疗后的切除肿瘤内科+外科+病理科MDT优点能帮助我们合理利用医疗资源促进学科间的合作和沟通使病人得到最佳治疗，最大受益极大程度地避免了误诊误治结直肠癌MDT专科优点提高治愈率和减少原位复发通过MRI成像选择性应用放疗或化疗增加保肛率保护性功能通过病理学检测外科手术质量MDT实施注意点专业的偏见和对肿瘤综合治疗内涵理解

5、的差异是影响综合治疗开展的主要因素。克服专业偏见加强不同学科间沟通、互动和良好协作才能确保综合治疗的有效运行。提高肿瘤治愈率！改善患者生活质量！永不放弃第三章合同的效力序号章节内容1概述合同效力的概念、合同生效与生效的要件、附条件合同的效力、附期限合同的效力2合同的效力待定概念、当事人资格瑕疵的合同、无权代理合同、无处分权合同3合同的无效概念、无效合同的认定、无效合同的效力与处理4可变更和可撤销合同概念、可变更可撤销合同的认定、可变更可撤销合同的效力与处理1概述1.1合同效力的概念1.2附条件合同的效力1.3附期限合同的效力1.1合同效力的概念——广义：指已经成立的合同所发生的法律后果。—

6、—侠义：指依法成立的合同所具有的法律约束力。——理解要点：从根源上讲，合同的效力是法律所赋予的，是由国家的强制力保障的。合同本身并不是法律，它是当事人之间的合意，因此不能具有同法律一样的效力。所谓合同的效力，只是强调合同对当事人的约束力，而此种约束力来源于法律。合同的效力，体现了法律对已经成立的合同的评价。对合同的评价1）个人自治——社会公共利益等。2）个人利益的公平、均衡。1.1.1合同的生效与生效要件概念：——合同的生效：指已经成立的合同符合法律所规定的效力要件，从而在当事人之间产生法律效力。——依法成立的合同生效后，其法律效力主要体现在：1）在合同当事人之间产生受法律保护的民事权利和民

7、事义务关系。2）合同具有法律强制的约束力。3）合同是处理当事人之间合同纠纷的依据。合同生效的要件合同的生效要件：——包括：一般生效要件、特别生效要件——一般生效要件：指合同发生效力普遍应具备的条件。《合同法》第44条规定：“依法成立的合同，自成立时生效。”——特别生效要件：指某些合同生效还需特别具备的条件。《合同法》第44条规定：“法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。”1.1.2合同