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1、2242WestChinaMedicalJournal,Vol.29,No.12Dec.2014华西医学2014,29（12）论 著应激性溃疡药物预防的国内外指南分析肖桂荣，吴欣雅，徐珽【摘要】 目的 了解应激性溃疡药物预防研究进展。方法 搜索国内外应激性溃疡预防指南共识，总结其发生的危险因素、推荐的预防药物及药物安全性问题。结果 应激性溃疡发生的危险因素包括机械通气、凝血障碍、脓毒血症、器官衰竭、休克、颅脑外伤、烧伤、重大手术、年龄＞65岁及药物因素等；应激性溃疡预防药物主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和米索前列醇，药物预防降低
2、了部分重症监护病房患者出血的发生率，但对非重症监护病房患者的出血预防并不明显，甚至缺乏指南推荐和临床文献支持；预防药物相关不良反应逐渐凸显。结论 有应激性溃疡发生危险因素不等于有预防用药指征，药物预防仅用于危重患者，其观点供临床医师、药师参考。【关键词】应激性溃疡；药物预防；质子泵抑制剂；H2受体拮抗剂【文献标志码】ADOI:10.7507/1002-0179.20140678AnalysisofGuidelinesforStressUlcerDrugProphylaxisinandoutofChinaXIAOGui-rong,WU
3、Xin-ya,XUTing.DepartmentofPharmacy,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu,Sichuan610041,P.R.ChinaCorrespondingauthor:XUTing,E-mail:tingx2009@163.com【Abstract】ObjectiveToresearchontheadvancesofstressulcerdrugprophylaxis.MethodsGuidelinesforstressulcerprophylaxisina
4、ndoutofChinaweresearchedandanalyzed.Riskfactorsforstressulcer,recommendedpreventiondrugsandsafetyofmedicinesweresummarized.ResultsTheriskfactorsforstressulcerincludedmechanicalventilation,coagulopathy,severesepsis,multipleorganfailure,shock,severeheadinjury,burns,major
5、trauma,olderthan65anddruguse.Therecommendedpreventiondrugsincludedprotonpumpinhibitors,H2-receptorantagonistandmisoprostol,whichplayedaroleinthereductionofbleedinginintensivecareunits.However,recommendeddrugshadlittlefunctioninthereductionofbleedingingeneralpatientsout
6、sidetheintensivecareunits,whichwasevennotrecommendedorsupportedintheclinicalliterature.Relatedadverseeffectsofthesedrugsalsoneededcarefulconsideration.ConclusionsExistenceofriskfactorsforstressulcerdoesnotnecessarilyindicatetheuseofpreventivedrugs.Drugprophylaxisisused
7、onlyforcriticallyillpatients.Thisviewsummarizedbytheauthorprovidesareferenceforphysiciansandpharmacists.【Keywords】Stressulcer;Drugprophylaxis;Protonpumpinhibitor;H2-receptorantagonist美国药剂师协会（ASHP）2007年发表的《非重险发生，减少食物中维生素和铁的吸收[4]等；ASHP症监护病房住院患者的应激性溃疡预防指南》[1]指出，2004年版指南指出
8、HRA可能致血小板减少等[5]；美2多达71%的内科患者存在无指征使用抑酸药。随着抑国食品和药物管理局在2011及2012年分别通报了长酸药如质子泵抑制剂（PPI）、H受体拮抗剂（HRA）或期应用PPI可致低镁血症[6]、增加骨折风险
