多重耐药菌的定植与感染

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1、万方数据虫国41』L急煎匡堂!Q!!生!坦筮!!盎筮璺翅￡!也型i皇堕曼虫啦丛鲤。垒蛆2Q12。∑Q!：12，丝!：堡多重耐药菌的定植与感染王荃钱素云·349··专题讨论·【摘要】多莺耐药菌在莆症监护病房的检出率日益增高，确定其为定植还是感染对I临床合理使用抗生素、减少耐药菌产生、降低院内感染率十分重要。但如何区分定植与感染是困惑临床医师的一大难题，除了将细菌培养结果与临床症状、体征相结合外，尚应更多地采用一些客观指标来指导临床。本文将对多蕈耐药菌的定植与感染的定义、关系、判断等作一阐述。【关键词】多重耐药菌；定植；感

2、染Colonizationandinfectionofmnitidrug·resistantorganismsWANGOuan，QIANSu-yun．EmergencyCenter，BeifingChildren’sHospitalAffiliatedtoCapimlMedicalUniversity，Beijing100045。China．Correspondingauthor：QtANSu-yun(E·mail：syqian@yahoo．com．cn)【Abstract】Therearemuchmoremultid

3、rug—resistantorganisms(MDRO)intheintensiveCareunitthanever．If山edoctorscoulddistinguishthecolonizationfrominfectionofMDRO．t11eycanmakefightdeci．sionontherationalclinicaluseofantibioticstoreduceresistantorganismsandnosocomiaiinfection．Howev．er．ittSaconfusedproblem

4、forclinicianstodistinguishbetweencolonizationandinfection．Bactedalculturecombinedwithclinicalsymptomsandsignsmaybehelpful．butitislimited．Thereshouldbemoreobjectiveindicators．111isarticlewasaimedtostatethedefinitionandrelationshipbetweencolonizationandinfection．a

5、ndhowtodeterminethecolonizationandinfecfionofMDRO．【Keywords】Multidrug·resistantorganisms；Colonization；Infection2011年卫生部颁布了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》，文中将多重耐药菌(multidrug—resistantorganisms，MDRO)定义为对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin—resistan

6、tStaphylococcusan—teas，MRSA)、耐万古霉素肠球菌(vancomycin-re-sistantenterococci，VRE)、产超广谱B-内酰胺酶(extended-spectrumbeta·lactamase，ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(carbapen．em—resistantEnterobacteriaceae，CI迎)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(carbapenem．resistantAcinetobacterbaumannii，CR-AB)、多重耐药／

7、泛耐药铜绿假单胞菌(multidrug—resistant／pandrug．resist-antPseudomonasaeruginosa，MDR／PDR-PA)和多重耐药结核分支杆菌等⋯。这些菌株抵抗能力强，存活时间长，并广泛分布于自然界和正常人体的皮肤等处，既可长期无症状定植．又可导致严重感染。由于现代医学的飞速发展，有创检杏和治疗手段的广泛应用、广谱抗牛素和免疫抑制剂的大量使用，使得临床上由MDRO所导致的感染日益DOI：10．3760／cma．j．issn．1673·4912．2012．04．005作舞单位：1

8、00045首邯跃科大学附属北京儿索跃院急救中心通信作者：钱索云．E-mail：syqian(曾yahoo．corn．crl增多，在重症监护病房(intensivecareunit，ICU)、血液肿瘤病房等表现尤为突出。由MDRO引起的感染呈复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关