前腔室病变的盆底超声检查-张新玲

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1、2015/10/8女性盆底解剖----三个腔室女性前腔室疾病的超声检查中山大学附属第三医院张新玲前腔室----膀胱颈前腔室病变的检查方法•检查方式经会阴检查•检查前准备排空膀胱及直肠•检查体位膀胱截石位前腔室疾病前腔室的观察指标---静息状态及Valsalva状态1.诊断：–尿道周围病变•膀胱壁厚度尿道钙化•膀胱颈位置及移动度尿道囊肿•尿道倾斜角及旋转的角度尿道憩室•膀胱后角有无开放尿道-阴道瘘–膀胱膨出•尿道内口有无漏斗形成I型、II型、III型膀胱膨出•其它2、治疗前后评估3、其他毛永江，黄泽萍，郑志娟.经会阴超声在女性膀胱膨出分型中的应

2、用.中华超声影像学杂志，2014,8（23）：688-690.12015/10/8膀胱颈移动度：两者差值尿道旋转角度的测量静息状态最大Valsalva尿道旋转角度膀胱尿道后角尿道内口漏斗形成前腔室疾病诊断中应用•尿道周围病变尿道钙化尿道囊肿尿道憩室尿道-阴道瘘•膀胱膨出I型、II型、III型膀胱膨出22015/10/8正常尿道超声声像尿道周围病变超声检查•多切面观察尿道的全程及尿道周围组织•发现病变后应仔细观察病变的大小、形态及与尿道的关系，通过静息状态及增加腹压（如Valsalva动作）观察尿道及病变的变化情况毛永江，张新玲.经会阴超声在女

3、性尿道周围病变中的应用.中华超声影像学杂志，2014,9（23）：791-793.尿道钙化尿道钙化尿道内可见单个强回声钙化斑尿道内可见多个强回声钙化斑尿道囊肿尿道憩室32015/10/8前腔室疾病膀胱膨出•尿道周围病变•经典的膀胱膨出的影像学分型方法最初是由Green提出，尿道钙化Green根据膀胱颈的活动度、膀胱后角（近段尿道和膀尿道囊肿胱三角外壁之间的夹角）及尿道旋转角度三个指标对膀尿道憩室胱膨出进行分型，共分三种类型尿道-阴道瘘•膀胱膨出GreenTHJr.Urinarystressincontinence:differentialdi

4、agnosis,pathophysiologyI型、II型、III型膀胱膨出andmanagement.AmJObstetGynecol1975;122:368–400.膀胱膨出膀胱膨出A:正常的膀胱颈状态B:GreentypeI型:膀胱后•II型膀胱膨出和III型膀胱膨出有着不同的病角开放≥140◦,尿道旋转角因病理基础及临床表现，II型膀胱膨出患者<45◦C:GreenII型：膀胱后角常有压力性尿失禁但肛提肌完整，III型膀胱开放≥140◦,尿道旋转角膨出患者常有排泄功能障碍及分娩所致的45-120◦D:GreenIII型:膀胱后角完肛提

5、肌损伤及断裂整，尿道旋转角≥45◦膀胱膨出I型膀胱膨出I型•GreenI型：Valsava动作，膀胱颈的移动度大，膀胱颈位于耻骨联合水平线以下，膀胱后角开放≥140◦，尿道旋转角<45◦。42015/10/8膀胱膨出II型膀胱膨出II型•GreenII型：Valsava动作，膀胱颈的移动度大，膀胱颈位于耻骨联合水平线以下，膀胱后角开放≥140◦，尿道旋转角≥45◦。膀胱膨出II型膀胱膨出III型•GreenIII型：Valsava动作，膀胱颈的移动度大，膀胱最低点位于耻骨联合水平线以下，膀胱后角完整，尿道旋转角≥45◦膀胱膨出III型膀胱膨出

6、III型52015/10/8前腔室疾病疗效评估中应用治疗前后评估：吊带及补片盆底康复治疗前后疗效评估康复治疗产后盆底康复疗效评估(AssesstheEffectofPelvicFloorRehabilitation)盆底手术治疗评估康复治疗前，肛提肌裂孔面积康复治疗后，肛提肌裂孔的面29.3cm2、周长19.8cm。积25.6cm2，周长18.6cm，明显变小。前腔室植入材料的评估前腔室植入材料的评估•尿道下悬吊带术（TVT）、耻骨弓上悬吊带术•不同的吊带及网片的回声是不同的，但在超声检（SPARC）、经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术查时大部

7、分植入材料表现为高回声。（TOT）等发展迅速，吊带或网片的植入已经成为许多发达国家治疗膀胱膨出的首选方式•通过观察吊带与尿道之间的距离，腹压增加（如•使用的植入材料如网片和吊带，在X线和磁共振检Valsalva动作）时吊带形态的变化来判断手术的疗查中难以发现，而经超声检查却可以清晰显示效。62015/10/8TVT-O术后TVT术后疗效评估Case1：尿失禁TVT术后Case2：尿失禁TVT术后感谢应用小结聆听zhxl1205@126.com137252680867