资源描述：
《中国腹泻病诊断治疗方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国实用儿科杂志1998年(第13卷)第6期·381··诊断标准·中国腹泻病诊断治疗方案腹泻病(diarrhealdiseases)是一组多病原多因素引如血多脓少、呈果酱样,多为阿米巴痢疾。此外,应考起的疾病,为世界性公共卫生问题,WHO把腹泻病的虑侵袭性细菌感染,如侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲控制列为全球性战略。我国对腹泻病的控制也非常重菌肠炎或沙门菌肠炎等。视,制定了国家腹泻病控制规划。由于儿童营养状况116病因诊断在未明确病因之前,统称为腹泻病,及医疗条件的改善,在我国本病的死亡率已明显下降,病原明
2、确后应按病原学进行诊断,如细菌性痢疾、阿米但发病率仍然较高,且存在滥用抗菌药物、滥用静脉补巴痢疾、霍乱、鼠伤寒沙门菌肠炎、致泻性大肠杆菌肠液等问题,为规范腹泻病的诊治,特制定此方案。本方炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒、肠腺病毒、小圆病毒、案适用于儿童与成人。冠状病毒以及成人型轮状病毒肠炎、蓝氏贾弟鞭毛虫肠炎、隐孢子虫肠炎、真菌性肠炎等。1诊断非感染性腹泻可根据病史、症状及检查分析,诊断111诊断依据①大便性状有改变,呈稀便、水样便、为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、非特异性溃粘脓便或脓血便。②大便次数比
3、平时增多。疡性结肠炎、糖源性腹泻等。112病程分类①急性腹泻病(acutediarrhealdis2117脱水的评估见表1。eases):病程在2周以内。②迁延性腹泻病(persistentdiarrhealdiseases):病程在2周至2个月。③慢性腹泻表1腹泻病人脱水状况的评估病(chronicdiarrhealdiseases):病程在2个月以上。一二三113病情分类①轻型:无脱水、无中毒症状。②中1望诊3嗜睡昏迷、型:有些脱水或有轻度中毒症状。③重型:重度脱水或一般状况良好3烦躁、易激惹软弱无力
4、眼窝正常下陷明显下陷明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热眼泪有少或无无或体温不升、外周白细胞计数明显增高等)。口舌湿润干燥非常干燥114病因分类饮水正常3只能少量饮水口渴3口渴,想喝水霍乱无口渴或不能饮水感染性痢疾2触诊捏起后3捏起后回缩慢3捏起后回缩很慢皮肤弹性回缩快(小于2秒)(大于2秒)其它感染性腹泻3诊断无脱水征有些脱水:患者重度脱水:患者腹泻病8篇食饵性(饮食性)腹泻有两个或两个以有两个或两个以症状性腹泻上上述体征,其上上述体征,其非感染还性组中至少包括一个中至少包括一个过敏性腹泻
5、3所示的体征。3所示的体征。其它腹泻丢失水分占体重丢失水分大于体115临床诊断根据腹泻病程、大便性状、大便的肉的3%～10%。重的10%。4治疗采用方案一采用方案二采用方案三眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况,估计最可能的诊断。急性水样便腹泻,多为轮状病毒或产毒素性细菌2治疗感染。小儿尤其是2岁以内婴幼儿,发生在秋冬季节,腹泻病的治疗原则:①预防脱水;②纠正脱水;③以轮状病毒肠炎可能性大;成人发生在5～6月份要考继续饮食;④合理用药。虑成人型轮状病毒肠炎;发生在夏季以产肠毒性大肠211急性腹泻病的
6、治疗杆菌(ETEC)肠炎可能性大。21111治疗方案一适用于无脱水征患者,可在家庭水样便或米汤样便,腹泻不止伴有呕吐,迅速出现治疗。严重脱水,要考虑霍乱。家庭治疗三原则:病人粪便为粘脓或脓血便,要考虑为细菌性痢疾;2111111给患者口服足够的液体以预防脱水。©1994-2008ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net·382·中国实用儿科杂志1998年(第13卷)第6期可选用以下
7、液体:下列任何一种症状,应找医生诊治:米汤加盐溶液:腹泻次数和量增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发配制方法:米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1175g热;明显口渴;粪便带血。(一平啤酒瓶盖的一半)或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)21112治疗方案二适用于有些脱水的患者,用+细盐1175g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2ORS及时纠正脱水。～3分钟。2111211最初4小时内ORS液的用量见表3。预防脱水:20～40ml/kg,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。表3最初4小时内ORS液用量糖
8、盐水:<4～1112～232～45～14年龄≥15岁4个月个月个月岁岁配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g体重(kg)<55～8～11～16～>30(2小勺)+细盐1175g(一平啤酒瓶盖的一半)。200～400～600～800～1200～2200～4400用量(ml)剂量服法同上。40060080012002200(老人酌减)注:只有在不知道患儿体重时,才用年龄进行估计ORS液的用量,口服补液盐(ORS)溶液
