新生儿黄疸对正常足月儿心肌损伤

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1、万方数据主堡』L型盘查!Q!!生i旦笠塑鲞笙§塑￡b也』￡园熊!：丛型垫!；t!些塾：Ⅸ垒§新生儿黄疸对正常足月儿心肌损伤危害的临床研究高翔羽杨波黑明燕王秀利陈洋孙迎军佟念念·343·．新生儿医学．【摘要】目的了解新生儿黄疸是否损伤正常足月儿心肌。方法2004年3月至2010年12月．入住我院新生儿科的正常足月儿，无明确宫内窘迫、生后窒息病史，体温正常。母亲妊娠期健康。剔除合并败血症、宫内病毒感染、先天畸形、先天性心脏病、2l—j体综合征、红细胞增多症等疾病。符合人选标准且资料完整的共178例，均测定血清总胆红素(TB)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同T酶(CK．MB)、心肌肌钙蛋白I(cT

2、nl)。入院时经皮测黄疽(TcB)水平H342lunol／L(20mg／d1)者32／39例(A组)，另选取相似人院时龄(hr)的TcB水平低于“足月新生儿黄疸干预推荐标准”之“考虑光疗”水平的25例(B组)，加查心电图校正Q-T问期(qre)、QT间期离散度(QTcd)及心脏彩超左室射血分数(EF)、二尖瓣口舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速的比值(E／A)。采用SPSS13．0软件处理。hr、TB、CK、CK．MB、CK—MB／CK、cTnI六个变量之间相关性分析采用简单相关分析及偏相关分析(Partial)。A、B两组数据选用两独立样本非参数Mann—WhitneyU检验或两独立样本t检

3、验进行分析比较。结果简单相关分析显示：TB与cTnI、CK—MB相关关系显著(r=0．212、-0．161，P均0．05)；TB、cTnl分别均与}Ir存在负相关关系(r’=一0．490，P=0．000；r’=一0．162，P=O．032)。A、B两组之间，CK(Z=一1．384，P=o．166)、CK·MB(Z=一0．821，P=0．412)、eTnl(Z=一1．159。P=0．246)、QTe(1=1．146，P=0．257)、QTcd(t=1．342，P=0．185)、EF

4、(t=1．558，P=0．125)、E／A(t=一0．640，P=0．525)差异均无统计学意义；两组CK．MB／CK差异有统计学意义(Z=一3．187，P=O．001)。但却是A组[0．075(0．032～0．102)]低于B组[0．160(0．073—0．284)]。结论目前尚无确切证据表明，血清胆红素升高会损伤正常足月儿心肌。【关键词】黄疸，新生儿；婴儿，新生；心肌损伤ClinicalstudyofmyocardialdamageinducedbyneonataljaundiceinnormalbirthweightterminfantsGAOXiang-yu’．I／ANGBe。HElM

5、ing—yan，WANGX址一li．CHENYang。sUNYin94un．TONGNian．nian．‘DepaaMm0厂Pediatrics，XuzhouHospitalAffiliatedtoSoutheastUniversity，Xuzhou221009，China【Abstract】0bjectiveToclarifywhetherneonataljanndicemaycau∞myocardialdamagetoterrajnfantswithnormalbirthwei曲t(BW)．MetllodsTotally178termneoImtasadmittedduringMarch，

6、2004toDecembet．2010withnormalBWwereenrolled．InfantswithantenatalorneonatMasphyxia，temperatureabnormality，septicemia，antenatalviralinfection，eongnuitaldysmorphia，congenitalheartdisease，21-trisomy．andpolycythemiawereexcluded．Therewasnomaternalcomplicationsduringthepregnancy．Serumtotalbilirubin(TB)，ere

7、atinekillase(CK)，MBisoenzymesofcreatinekiD_ase(CK—MB)．andcardiactmponin．I(eTnl)weremeasured．Patientswithtranscutaneousbilimbinlevel(TcB)H342txmol／L(20me,／d1)wereinGroupA(n=32)．andthosewithTcBbelowphot