KDIGO指南解读-急性肾损伤的诊治

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1、914ChineseJournalofPracticalInternalMedicineDec．2012Vol．32No．12指南与共识KDIGO指南解读:急性肾损伤的诊治汤晓静，梅长林文章编号:1005－2194(2012)12－0914－04中图分类号:R692．5文献标志码:A提要:急性肾损伤(AKI)是临床常见危重病症，发病率逐年增高，对于AKI的诊断和防治仍存在许多争议。因此，2011年12月国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定了AKI的指南，强调AKI的早期诊断及治疗、危险因素的控制、肾脏替代治疗方法的应用等。本文重点介绍AKI定义、防治及透析干预方面的内容，并简介相

2、应指南的背景及立论依据。关键词:急性肾损伤;KDIGO;诊治指南InterpretationofKDIGOguidelinefordiagnosisandtreatmentofacutekidneyinjury．TANGXiao-jing，MEIChang-lin．DepartmentofNephrology，KidneyInstituteofCPLA，ChangzhengHospital，SecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200003，ChinaSummary:Acutekidneyinjury(AKI)hasbecomeacommonem

3、ergencyandisfeaturedbyanever-increasingannualinci-dencerate．RegardingthatdiagnosisandtreatmentofAKIhavebeencompelling，theKidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)establishedapreliminaryclinicalguidelineformanagingAKIinDecember2011，forintegratingtheunderstandingsandpreventionmeasures．Earlydiagn

4、osisandtreatmentofAKI，controlofriskfactorsandimplementationofrenalreplacementtherapywereoutlined．Thisreviewfocusedonthedefinition，preventionandtreatmentofAKI，includingdialysisintervention，andbrieflyintroducedtherationalesandtheoreticalevidencesofguidelinedrafting．Keywords:acutekidneyinjury;KDIGO;

5、guideline梅长林，主任医师、教授、博士生存在较大争议。导师、三级教授(少将级)。上海第二军国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)于医大学附属长征医院肾内科主任兼内科2012年3月发表的AKI指南［3］，与KDIGO既往的学教研室主任、全军肾脏病研究所所长、其他指南类似，共分为引言和方法学、AKI定义、上海长征医院肾脏病医院院长。兼任中AKI防治、对比剂AKI、AKI治疗的透析干预5个部华医学会肾脏病学分会副主任委员、全分。本文重点介绍AKI定义、防治及透析干预方面军肾脏病分会主任委员等职。担任国家的内容，并简介相应指南的背景及立论依据。级10种期刊的主编、副主编及常务编委工作。

6、主编、副主编及参编专著40部，发表论文300余篇。1定义和风险评估先后承担了国家自然科学基金重点项目、国家科技重大专项1.1AKI定义和分期KDIGO指南定义的AKI标课题等23项研究课题。申请专利6项，获国家、军队及上海准是:48h内血肌酐(Scr)增高≥26.5μmol/L;或市重大科技、医疗成果奖等14项。Scr增高至≥基础值的1.5倍，且明确或经推断其发生在之前7d之内;或持续6h尿量＜急性肾损伤(AKI)，既往也称为急性肾衰竭0.5mL/(kg·h)，分期标准见表1。(ARF)，是临床常见的危重病之一，发病率逐年增KDIGO指南是在RIFLE和AKIN标准的基础高。AKI的诊治

7、水平在近年来有了长足进展，但仍上提出的，仍采用Scr和尿量作为主要标准。KDI-作者单位:第二军医大学长征医院肾内科解放军肾脏病研究GO指南标准最大的改进是:以前的RIFLE和AKIN所，上海200003标准对于Scr＞353.6μmol/L的3期患者，采用Scr通讯作者:梅长林，电子信箱:chlmei1954@126.com急性增高≥44.2μmol/L，但没有给出明确的时间间2012年12月第32卷第12期中国实用内科杂志915