2017年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防的全球策略解读

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1、《中国医学前沿杂志（电子版）》2017年第9卷第1期●国际循证指南共识●37DOI：10.12037/YXQY.2017.01-062017年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防的全球策略解读陈亚红…（北京大学第三医院呼吸与危重症医学科，北京100191）【摘要】2017年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议（GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease，GOLD）报告于2016年11月16日世界慢阻肺日发布，对于慢阻肺的定义、发病机制、评估、个体化治疗、急性加重及合并

2、症等方面均进行了全面修改，其中的一些内容尚需在临床上进一步验证。本文对其重要更新内容进行简介和解读。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；评估；个体化治疗；急性加重BriefintroductionandthoughtsofGlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseglobalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease2017reportCHENYa

3、-hong(DepartmentofRespirationandCriticalCareMedicine,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100101,China)Correspondingauthor:CHENYa-hong,E-mail:chenyahong@vip.sina.com【Abstract】GlobalInitiativeforChronicObstructivePulmonaryDisease2017reportwasissuedonNov16,2016wh

4、ichwasWorldCOPDDay.Ithasbeenfullyrevisedinthedefinition,pathogenesis,assessment,individualizedtreatment,acuteexacerbationandcomorbiditiesofCOPD.Someofthemneedstobetestedintheclinicalsetting.HereisabriefintroductionandthoughtsofGINA2017report.【Keywords】Chronicobs

5、tructivepulmonarydisease;Assessment;Individualizedtreatment;Acuteexacerbation1998年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球创学委员会之外的10名专家提出建议并进行修改。议（GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungGOLD2017作为第4次全面修订，于2016年11Disease，GOLD）启动，其目标是根据已发表的最月16日在美国费城举行的GOLD慢阻肺全程管理[6]佳研究结果制订慢阻肺的管理推荐。第1版

6、慢阻会议上发布。GOLD2017共分为六章，去掉了肺诊断、治疗及预防的全球策略于2001年发布，附录中关于哮喘慢阻肺重叠综合征部分。本文对其2006年和2011年分别根据已发表的研究进行了全重要更新内容进行简介和解读。[1]面修订。GOLD2011修订版的修订分别于20131慢阻肺定义和概述年1月、2014年1月、2015年1月和2016年1月要点：发布，国内呼吸领域相关专家亦分别对其进行了解•慢阻肺是一种常见的以持续呼吸系统症状[2-5]读。2015—2016年，GOLD科学委员会发现关和气流受限为特征的可以预防和

7、治疗的疾于慢阻肺的病理生理、诊断、评估和治疗方法有较病，通常与有毒颗粒或气体的显著暴露引多的新内容，因此需要进行全面修订，由写作委起的气道和（或）肺泡异常有关。员会制定各章节的大纲，2016年9月，GOLD科•最常见的呼吸症状包括呼吸困难、咳嗽和学委员会对各章节进行审阅，然后送至GOLD科（或）咳痰。这些症状可能未被患者报告。通讯作者：陈亚红E-mail：chenyahong@vip.sina.com万方数据38●国际循证指南共识●《中国医学前沿杂志（电子版）》2017年第9卷第1期•慢阻肺最主要的危险因素是吸烟，但

8、其他病因的环境暴露，如生物燃料暴露和空气污染吸烟和污染宿主因素也具有促进作用。除环境暴露外，宿主因素也可促进个体发展为慢阻肺，包括基因病理生物学异常、肺发育异常及加速老化。□肺发育受损□加速下降•慢阻肺可能间断出现呼吸症状急性恶化，□肺损伤称为急性加重。□肺和全身炎症•大多数慢阻肺患者同时伴随重要的慢性疾病，从而增加了致残率和病死率。病理□小气