血脂和脂质比值与2型糖尿病血管并发症的关系

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1、中文摘要血脂和脂质比值与2型糖尿病血管并发症的关系摘要目的：随着对糖尿病脂代谢紊乱的深入研究，脂代谢紊乱在2型糖尿病及其并发症的发生、发展中的作用越来越受到重视，它不仅与糖尿病大血管并发症密切相关，且与微血管病变相关。本研究通过对正常对照组、糖尿病无血管并发症组、糖尿病微血管并发症组、糖尿病大血管并发症组血脂及脂质比值各项指标的测定和计算，分析各组之间血脂水平的差异，并运用ROC曲线定量分析各血脂指标对糖尿病不同血管并发症的临床预测价值，从而进一步探讨脂代谢异常与2型糖尿病血管并发症的关系。方法：选择2008年3月至10月在我院内分泌科

2、住院及门诊的2型糖尿病患者作为病例组，根据有无血管并发症及并发症的不同进行分组，糖尿病无血管并发症组(B组)60例，男35例，女25例，平均年龄55．7±10．6岁，糖尿病微血管并发症组(C组)60例，男28例，女32例，平均年龄56．2±12．1岁，糖尿病大血管并发症组(D组)60例，男30例，女30例，平均年龄57．1±9．4岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，微血管并发症组为已明确诊断有糖尿病视网膜病变和(或)糖尿病肾病(微量蛋白尿期)者，大血管并发症组为已明确诊断有冠心病、脑血管疾病(脑梗塞或脑出血)或下肢血管病变者，所有

3、入选病例不嗜烟酒，无肿瘤，肝肾疾病，糖尿病酮症及感染等，近一月内未行调脂治疗。同时选取正常对照组(A组)100例，男52例，中文摘要女48例，平均年龄54．3±9．5岁，均为同期来我院门诊健康体检者，该人群不嗜烟酒，无糖尿病、高脂血症、高血压病、心脑血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤等，且性别、年龄、BMI与病例组相匹配。各组检测指标为：空腹血糖(FBG)、血脂：包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C)，并计算非高密度脂蛋白胆固醇(non．HDL．C)HIJ[(TC)一(HDL

4、．C)】、non．HDL．C／HDL．C、TC／HDL．C、LDL．C／HDL．C、lgTG／HDL．C。所有受试者均测血压、身高、体重，计算BMI，病例组同时测定HbAlc并记录糖尿病病程。运用SPSSl3．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，多组间数据比较用方差分析，两组间数据分析采用t检验。不同血脂异常率的比较采用X2检验。采用四格表法评价各项血脂指标对糖尿病血管并发症的诊断价值，并进行ROC曲线分析。P<0．05为差异具有显著性。结果：l与A组比较，B、C、D组TC、TG、LDL．C、non．HDL．C、non．HDL．C／

5、HDL．C、TC／HDL．C、LDL．C／HDL．C、lgTG／HDL．C水平明显升高(P<0．05)，HDL．C水平明显降低(尸O．05)；lion．HDL．C／HDL．C、TC／HDL．C、LDL．C／HDL．C在B、C、D组间进行比较，B、C组间差异无统计学意义(尸>O．05)，B、D组问，C、D组间差异有统计学意义，D组明显高于B、

6、C组(尸O．05)。B组中，TG、HDL．C、non．HDL．C／HDL．C、TC／HDL．C、LDL．C／HDL．C、IgTG／HDL．C异常率明显高于TC、LDL．C，差异有统计学意义(P

7、DL．C／HDL．C、lgTG／HDL．C异常率明显高于TC、HDL．C、LDL．C，差异有统计学意义(P<0．05)；D组中，non—HDL—C／HDL．C、TC／HDL．C、LDL．C／HDL．C异常率明显高于TC、TG、HDL．C、LDL．C(尸0．05)。3将各血脂指标对糖尿病大血管并发症的临床诊断价值进行比较，结果显示从诊断灵敏度看，non．HDL．C／HDL．C、TC／HDL．C、LDL．C／HDL．C对糖尿病大血管并发

8、症的诊断灵敏度较高，均>80％；TC、LDL．C对糖尿病大血管并发症的诊断特异度较高，为95％；non．HDL．C对糖尿病大血管并发症的诊断正确率最高，为76％。4将各血脂指标对糖尿病微血管并发症的临床诊断