2型糖尿病周围血管病变与血脂关系

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1、2型糖尿病周围血管病变与血脂关系2型糖尿病周围血管病变与血脂关系李军北京市和平里医院目的研究探讨2型糖尿病患者周围血管病变与血脂关系。方法回顾性分析我院内分泌科2003年6月-2009年6月431例糖尿病患者的临床资料。根据患者是否合并周围血管病变将患者分为2组。即合并周围血管病变组101例；未合并组330例，同时回顾性分析两组患者的生化指标。结果两组患者在年龄、性别比、病程方面无差异，在TG、TCH、HDL-C、LDL-C、VLDL-C均有统计学差异。结论脂代谢异常是2型糖尿病患者发生周围血管病变的危险因素。关键词：糖尿病；危险因素；血管病变；血脂异常Therelati

2、onshipbetiasanddiabeticangiopathiesindiabetespatiensAbstractObjectiveTostudythetherelationshipbetiaanddiabeticangiopathiesindiabetespatiens.MethodsretrospectivetheclinicaldataofpatientsJune2003-June2009inourhospital.Accordingtoberofpatientsetime,thebiochemicalindexesoftiasellitus；riskfact

3、or;Diabeticangiopathies；Dyslipidemias周围血管病变时糖尿病患者常见的血管并发疾病，发病率高，致残率高。其发病原因和患者糖尿病基础疾病有密切的关系。其病理基础主要是血管内皮细胞的功能失调及小动脉粥样硬化[1]，而然近年来的流行病学研究发现，糖尿病患者血脂异常是其发生周围血管病变的独立危险因素[2]。本研究通过2型糖尿病患者的血脂含量的研究，探讨糖尿病患者血脂的改变与周围血管病变的关系。一资料与方法1.1病人一般情况回顾性分析我院内分泌科2003年6月-2009年6月431例糖尿病患者的临床资料，其中男性300例，女性131例；平均年龄47

4、.1岁；病程3-23年；糖尿病诊断标准为1999年世界卫生组织（Hz超宽频探头，自腹股沟起依次检查股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉。主要观察，粥样斑块以及是否存在狭窄，一旦出现视为合并周围血管病变。二统计学方法计数资料采用均数±标准差表示、计量资料百分比表示。EXCEL录入，SPSS13.0forn;11.149.2±13.9>0.05性别比(M:F)31:7069:261>0.05病程(mmol/l)6.3±2.37.1±1.9>0.05TG(mmol/l)1.45±0.

5、312.15±0.41<0.05TCH(mmol/l)3.71±0.833.92±0.91<0.05HDL-C(mmol/l)1.31±0.311.01±0.19<0.05LDL-C(mmol/l)2.23±0.392.98±0.41<0.05VLDL-C(mmol/l)0.51±0.310.72±0.41<0.05四讨论糖尿病患者周围血管病变是糖尿病严重的并发症，其发病率高，致残率高，严重影响糖尿病患者的生存质量。其

6、病理基础是由于外周小动脉及中动脉的动脉粥样硬化。目前已经有诸多研究证实血脂代谢异常时2型糖尿病患者发生周围血管疾病的重要危险因素之一[3]。由于糖尿病患者的高血糖状态，患者的晚期糖化终产物(AGE)聚集引起了，平滑肌细胞以及单核巨噬细胞等侵入动脉壁引起动脉粥样硬化，而在这个过程中TG、LDL-C、VLDL-C的代谢异常，参与粥样硬化的形成[4]。.17.在本研究中，笔者发现合并血管病变的2型糖尿病患者与无血管病变的2型糖尿病患相比，血脂代谢差异较大。其中合并血管病组TG、TCH、LDL-C、VLDL-C明显升高，而HDL-C明显降低提示：TG、TCH、LDL-C、VLDL

7、-C是血管病变的危险因素而HDL-C则可能是其保护因素。特别是LDL-C的升高，危险性更大，LDL-C可直接进入血管内皮细胞，生成氧化型LDL被吞噬细胞变成泡沫细胞进而堆积成粥样斑块。综上所述，血脂代谢异常时糖尿病患者罹患周围血管病变的重要危险因素。