糖尿病周围血管病变

《糖尿病周围血管病变》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病周围血管病变一些名词Peripheralvasculardisease,PVD包括动静脉Peripheralarterydisease,PAD升主动脉、主动脉弓以外的动脉Vasculardiseaseinlowerlimb通常意义上的外周血管病变(PAD、PVD)，如果没有特指，就是下肢指血管病变，一般还进一步指下肢动脉病变中国糖尿病患者中PAD发生患病率近20%中国2型糖尿病患者外周动脉疾病(PAD)患病率11.1116.8834.4419.4701020304050-59岁60-69岁≥70岁总体糖尿病PAD的发生率(%

2、)GuanHetal.ChinMedSciJ.2007Jun;22(2):83-8.n=1397其它国家的PAD患病率印度人PAD病在腿而险在心脑可以致残，甚或导致心脑血管死亡2.Gyrd-HansenD,etal.InternationalJournalofEpidemiology.1996;26:1172-81.间歇性跛行PAD患者(n=73)无PAD患者(n=1080)1.404.10.1012345下肢溃疡截肢发生率(%)英国的一项队列研究1，自1988年开始，随机入选当地医学中心年龄在55-74岁的患者共1498例，在随

3、访5年后，下肢溃疡及截肢的发生率结果。约40%的冠状动脉或脑血管疾病患者同时患有PAD；约60%的PAD患者同时患有冠状动脉或脑血管疾病；约75%的间歇性跛行PAD患者死于心脑血管事件。2000年TASC*共识2*TASC,跨大西洋外周动脉疾病诊断治疗多学会专家共识1.SchmiederFA,ComerotaAJ.AmJCardiol.2001Jun28;87(12A):3D-13D.糖尿病合并PAD患者心脑血管疾病患病率高达85%陆玮新等.同济大学学报(医学版).2010;31(2):55-7.中国157例2型糖尿病患者，平均年

4、龄63.27岁，平均病程11.3年19.8547.62*4785*27.5660*49.1966.67**020406080100脑梗死冠心病主动脉钙化颈动脉内膜斑块ABI>0.9ABI<0.9*P<0.01**P<0.05患病率(%)糖尿病PAD患者50.7%死于心血管事件NormanPE,etal.DiabetesCare.2006;29:575-80.前瞻性、观察性研究：1993-1996年澳大利亚140例糖尿病PAD患者死因分析糖尿病合并PAD可使患者心血管事件死亡风险增加67%心血管事件死亡比例50.7%糖尿病患者PAD

5、越重，心血管事件死亡风险越高1.MEHLERPS,etal.Circulation2003;107(5):753-6.2.JueLi,etal.CircJ.2007;71:377-81.美国1：ABI值与2型糖尿病患者心血管事件及死亡风险呈显著负相关基线ABI心血管事件及死亡风险p=0.009227例血压正常的2型糖尿病患者，随访5年中国2：ABI≤0.4组患者全因死亡和心血管事件死亡风险分别为ABI1.00–1.4患者的4倍和13倍110.8952.1411.6053.2793.99712.8550510151.00-1.400

6、.91-0.990.41-0.9≤0.4ABIn=891n=225n=480n=51相对风险比全因死亡心血管事件死亡1647例2型糖尿病患者，随访13个月PAD患者的MI与脑卒中发生风险外周血管病变患病危险因素经典的Diabetes,olderage,smoking,andpossiblyhypertension新确认的hyperhomocysteinemia,elevatedmarkersofinflammation,andinsulinresistance糖尿病下肢血管病变多隐匿性发展糖尿病周围血管病变的临床表现绝大部分罹患病

7、人没有或仅轻度症状，病变发展过程相对良性严重时导致坏疽足病伤口或溃疡愈合困难糖尿病PAD常常有特定的解剖类型，它可看着是血管树的提前老化累及血管多是下肢广泛性动脉病损，而近端血管损伤程度相对较轻PAD在糖尿病中的临床表现神经症状麻木刺痛、静息痛下肢间歇性酸胀下肢行走间歇性跛行下肢持续性酸痛溃疡坏疽间歇性跛行INTERMITTENTCLAUDICATION(LEGATTACK)来自于拉丁语claudicatio意思是“tolimp”下肢血管病变引起往往是大血管严重闭塞性病变临床特征是在活动时痛疼、痉挛、酸胀、或下肢肌肉乏力症状在休息

8、后缓解患者自动限制活动量，生活质量下降Drugs2000;59:1057-1070间歇性跛行的发生腿的外周动脉粥样硬化运动时氧的需要量增加肌肉无氧分解供能增加产生乳酸和其它代谢产物下肢腿痛乳酸和其它代谢产物在休息时运走AmJCardiol2001;