外科及皮肤科用药门店培训资料

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1、2007年9月门店专业知识教材外科及皮肤科用药一、前言:此教材是根据《门店医药学服务手册》中第十四章外科及皮肤科用药中内容改编而成。皮肤是人体内最大的器官,包裹着我们的全身,且与外界接触最为密切,因此,皮肤成了人体内抵御外界有害物质侵入的第一道防线,皮下组织和内脏器官都受到它或多或少的保护。一些内脏组织等全身系统疾病也可反应到皮肤上来。二、皮肤简介:正常的皮肤显得柔软光泽,富有弹性,色彩均匀。皮肤的颜色因种族、年龄、性别、及部位不同而有很大的不同。皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、肌肉、神经组成。三、皮肤的作用:除对机械性刺激、物理、化学、微生物损害有

2、保护作用,还有感觉作用,调节体温作用,分泌和排泄作用,对某些物质如药物、水分的吸收作用,重要的代谢和免疫作用。四、皮疹:任何一种皮肤疾病,都会出现皮疹的形式来表现,但是皮疹的形态较多,辨认须仔细,1、斑疹:即斑,为皮肤颜色的改变和周围皮肤平齐。直径1-2厘米,超过3厘米的为斑片。2、丘疹:为直径小于1厘米的局限、充实、隆起的浅表损害。颜色有紫红、淡黄、黑褐色等。3、结节:可触及的局限性实质性损害,直径为1-5厘米不等。4、斑块:常由丘疹或结节扩大而融合而成,可隆起或不隆起,或中央凹陷。5、水疱和大疱:是内含液体,高出皮面的局限性,腔隙性损害。6、脓疱:为含有脓液的疱,周围

3、常有红晕。7、囊肿:是含有液体或半固体成分的囊样损害,可隆起或仅可触摸到,常呈圆形或椭圆形。8、鳞屑:为脱落或即将脱落的异常角质层细胞。小如糠。大如片状。9、糜烂:为表皮损面露出局限性潮湿的肉面,由水疱、大疱或脓疱破溃后,或丘疹的表皮被抓破所致,愈后不留瘢痕。10、痂:由血浆或血液干涸而形成,可薄可厚,柔软或脆,并且与皮肤粘连。11、瘢痕:为真皮或深部组织缺损或破坏后,经新生结缔组织修复而成,表面光滑无皮嵴,皮沟或毛发。12、苔藓样变:为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,硬如皮革,边缘清楚。一、癣症癣症也叫浅部真菌症,是由一组皮肤癣菌,主要由毛发癣菌属,小

4、孢子菌属和表皮癣菌属引起的毛发、皮肤、及指甲感染。常见的癣症有手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣、头癣等等。大部分癣症以局部治疗为主,选用外用抗真菌药物,头癣叫顽固,除抗真菌药物外,还要口服抗真菌药物。手癣一、定义:手癣:常叫“鹅掌风”,由真菌引起,具有传染性,瘙痒轻微,慢性病程,一般仅一只手生癣,皮疹常只有丘疹或水疱,然后干燥脱屑,手背癣常形成或弧状,边界较清楚,常同时有甲癣。二、症型:1、水疱型:足底或手掌常出现群集或散在的水疱,多是环形或半环形,位置较深,较厚,不易穿破,瘙痒较重。2、浸渍糜烂型:主要见于手指、足趾间,由潮湿,浸渍而使表皮发白,剥落,基底红而糜烂,周边可

5、见小丘疹,瘙痒较重,湿热条件下明显。3、鳞屑角化型:此型水疱多已消失,以干性鳞屑脱落,皮厚,皲裂为主皮肤角化加重,干燥,粗糙,寒冷季节易发生手足皲裂,引起疼痛。三、治疗:1、外用:克霉唑软膏,兰美抒,孚琪软膏2、如有糜烂渗液者,可用白矾5-10克化入冷开水一碗半,或用野菊花,马齿苋等量煮水2-3碗浸泡15分钟,每日浸1-2次,浸前可把水疱刺破,又感染时,可内服消炎药如大环内酯类的药物。3、顽固性手癣内服药:伊曲康唑100毫克,每日两次,连服1周。还可用氟康唑150毫克/天,每周1次,连服2-3周。足癣一、定义:也叫香港脚,传染性大,且并发症多,可继发脓性感染,淋巴结炎,丹

6、毒,蜂窝组织炎,长期足癣可合并慢性淋巴水肿,以致橡皮腿,使人接近残废。二、足癣的分型及治疗1、水疱型:以收敛为主。可选用足光粉或足癣粉净,将其溶解在温水中后浸泡患部。1-2次/日,使之吸收、干涸。若有大泡,应予以挑破。每次浸泡后可涂达克宁乳膏或复方克霉唑软膏,1-2次/日,疗程4周。2、浸渍糜烂型:以收敛干燥为主。用3%硼酸洗液湿敷,待创面干后,外涂复方克霉唑软膏或达克宁乳膏,1-2次/日,连用4周。3、鳞屑角化型:不宜浸泡收敛性药物,也不宜外涂酒精为溶剂的癣药水,宜每晚用温水浸泡后,外涂苯甲酸软膏或复方克霉唑软膏。4、生活常识:对于足癣的治疗可用手癣的方药,此外食醋对真

7、菌有明显的抑制作用,除了继发感染外,各型脚癣均可用食醋外涂。甲癣一、定义:手指甲或脚趾甲变成灰白色,同时可见甲板增厚,变脆,或甲板中层蛀空或甲缘残缺不齐,人称“灰指甲”,这是由真菌感染引起的甲病即甲癣,大多数甲癣由手足癣感染而来,由于甲板致密,外用药难以透入,故甲癣成了所有癣类中最为难治疗的一种。二、治疗:甲癣应耐心治疗,手部甲癣应治疗100天,脚部甲癣治疗200天。1、伊曲康唑可以完全治愈甲癣,但价格稍贵。2、氟康唑:每周服用1次,每次0.15克,连服12-16周。3、刮甲法:每日用消毒刀先将病甲刮薄,外涂30%冰醋酸,每日

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