【精品】罗哌卡因合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩临床分析

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5、自2005年开始采用罗哌卡因加芬太尼硬膜外麻醉，用于无痛分娩，取得了满意的效果，现报道如下。　　1临床资料　　选择2007年1月～2008年6月在我院分娩的孕37～41周，单胎头位、头盆相称，无妊娠合并症，有阴道试产条件的，年龄22～33周岁的初产妇80例为镇痛组，同期同等条件的产妇80例为对照组，两组孕妇年龄、孕周、文化程度无统计学差异(P>0.05)。　　2方法　　镇痛组孕妇于第一产程进入活跃期宫口开大2～3cm左右，由麻醉师于L2～3或L3～4间隙为穿刺点，穿刺成功后置入导管2～3cm并留置。注入0.2%罗哌卡因与0.5%芬太尼混合液5ml，观

6、察5min，无异常现象后再注入5ml，以后分次给药，1次5～8ml，根据产妇需要，每1～1.5小时加药1次。镇痛效果差时可适当追加药物，直到宫口开全。进入第二产程停止镇痛。第二产程结束后，继续使用直到产后2小时，产妇离开产房前，拔出硬膜外导管。全产程产妇常规吸氧，监测血压、脉博、血氧饱和度。产程中如合并有胎儿宫内窘迫，胎方位异常，产程延长或滞产而无法纠正行剖宫产者继续行持续硬膜外麻醉。对照组产妇自然分娩产程中不采用任何镇痛措施，常规处理同镇痛组。　　产妇进入产房后进行胎心监护仪持续监护直到分娩。观察两组孕妇疼痛差别、宫缩情况、产程进展、宫口扩张、产后

7、2小时出血量、新生儿评分、产后尿潴留、催产素使用情况等。　　统计学方法：计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。　　3结果　　3.1疗效标准按WHO疼痛分级标准，将疼痛分为4级。0级：无痛，稍感不适;1级：轻微疼痛，可忍受，患者安静;2级：中度疼痛，伴有呼吸急促，但仍可忍受;3级：重度疼痛，患者不能忍受，喊叫，辗转不安。　　3.2镇痛效果镇痛组效果显著优于对照组(P<0.01)，见表1。　　3.3两组产程、剖宫产率、催产素使用、产后出血量、新生儿评分、产后尿潴留情况对照组第一产程长于镇痛组，差异有显著性意义(P<0.05)。镇痛组剖宫

8、产率较对照组低(P<0.05)。催产素使用率、产后出血量、新生儿评分、产后尿潴留等比较两组无明显差异(P>0