抽煙和慢性阻塞性肺病

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1、廈門長庚醫院內科部胸腔內科抽煙和慢性阻塞性肺病※全球有12.5億人吸菸※死亡者中1/2發生在壯年，20至25歲※每6.5秒就有一人死於吸菸相關疾病※每年約有18,803人死於吸菸※每年因吸菸相關疾病的醫療花費超過人民幣50億元。※整體經濟損失約100億(不含之二手菸危害、長期復健照護、輔助性醫療等)全球吸菸觀菸對身體的影響癌症心臟血管疾病慢性阻塞性肺病消化性潰瘍、肝硬化、肝炎骨質疏鬆、骨骼肌肉酸痛糖尿病性功能障礙、不孕症牙周病、白內障吸菸導致死亡1990：300萬人死亡2000：400萬人死亡2020：840

2、萬人死亡2030：1千萬人死亡(70%在開發中國家)吸菸皺紋多5倍看起來老10歲吸菸或二手菸除了會有致癌的風險外，研究顯示菸品內的有毒物質還會阻塞頭皮毛囊，增加掉髮速度，抽菸者臉上的魚尾紋、法令紋會比不抽菸者多了5倍，外貌上也會比不抽菸的人看起來老了10歲。根據一項針對女性網友的調查發現，有4成4的女性表示會經常碰到二手菸，平均每天2到3次，不過，卻只有12.8%的人會勇敢要對方熄菸，近7成女性都會默默離開。北醫附設醫院公衛系韓柏檉教授表示，無論吸菸或二手菸，菸內的有毒物質，會阻塞與頭皮連接的細小血管，造成營

3、養素與氧氣無法送達毛囊，增加掉髮速度，媽媽如果有抽菸習慣，新生兒胎毛驗出的尼古丁殘留量，是媽媽的一半，生出兔唇寶寶的機率也高出50％到70％。韓柏檉指出，國外研究也發現，抽菸者臉上的皺紋，比起不抽菸者竟然多了5倍，老化程度也較為明顯，抽菸者比不抽菸者看起來老了10歲，形成所謂的抽菸臉，以同年齡的人來比較，抽菸者的魚尾紋，法令紋較多，膚色偏菊。韓柏檉：「抽菸的人即使花再多的時間到美容院去，臉上的皺紋會比不抽煙的人多5倍，老化的程度也比不抽煙的人老10歲。」皮膚老化、容易產生皺紋1965-19981965-199

4、81965-19981965-19981965-1998–59%–64%–35%+163%–7%心臟病腦中風OtherCVD慢性阻塞性肺病其他死因美國死亡率曲線圖,1965-19983.00慢性阻塞性肺病COPDCOPD:Chronicobstructivepulmonarydisease主要的特徵是有不可逆的氣道阻塞。在一般的症狀上包括長期咳嗽有痰，甚至運動性呼吸困難。這些症狀常常發生在40歲以上的中年人，常被誤為「氣管不好」、「感冒很久」診斷除了臨床症狀外也得依靠胸部Ｘ光片排除其他疾病。肺功能檢查定量病患

5、的嚴重程度，另外有明確的抽菸或長期接觸不良氣體的病史也是相當重要的。FletcherandPeto,197765歲戒煙45歲戒煙FEV1(%ofvalueatage25)255075Disability殘障Death死亡Age(years)一直抽煙1007550250從不抽煙慢性阻塞性肺病的進程慢性阻塞性肺病COPD抽菸已被證實是最重要的引發因素，二手菸也被科學證據顯示有相同的危害潛力。抽菸斗、雪茄及其他菸草雖然危險度較低但也有可能造成罹患慢性阻塞性肺病。在通風不良的室內（廚房）燒煤煙及一些職業性接觸化學性蒸

6、氣、粉塵都有可能造成這個疾病。適喘樂慢性阻塞性肺病COPD症狀呼吸困難：緩慢逐漸地加重，終至影響日常生活活動。喘鳴、胸悶。長期咳嗽有痰此症狀常於清晨或冬天較惡化。在急性惡化期或並發感染時，咳膿痰、痰量會增加、偶爾痰中會帶血絲。有時伴有發燒現象。慢性阻塞性肺病COPD症狀多數病患病史中有一種或多種的危險因子，如長期抽菸等。多數患者之抽菸史為每天二十枝（一包）香菸以上，至少二十年。大約在四、五十歲後逐漸出現咳嗽多痰症狀。呼吸困難現象則多在五、六十歲後出現。慢性阻塞性肺病為什麼痰會越來越多？記得當時年記小……………

7、…年老力衰之後……………….COPD常用藥物治療1.氣管擴張劑：乙型神經製劑、抗副交感神經製劑、茶鹼等。前兩類以吸入型為主，又分粉末型及定量噴入劑型２種，熟悉技巧是藥物治療有效的重要關鍵。2.類固醇：吸入劑型對某些病患是相當有效的，尤其是合併有氣喘或氣管擴張劑測試陽性反應者，此點可與您的醫師討論。3.疫苗：流行性感冒疫苗注射可以減少此疾50％的急性惡化。肺炎雙球菌疫苗注射則尚無定論。常用藥物治療4.胸腔復健：包含運動復健訓練、呼吸運動、拍痰咳痰的技巧再加上營養諮詢，病患再教育等等都可以改善病患的疾病及生活品質

8、。5.氧氣治療和外科治療：對於明顯缺氧的病患，每日超過15小時的長期氧氣治療已被證實可以改善運動功能，肺功能甚至延長生命。肺量縮減術及肺藏移植則正逐漸受到關注，或許少部分嚴重病患可以考慮。慢性阻塞性肺病COPD輕微哮喘發作時，可先以噴霧式氣管擴張劑救急。吸入型類固醇合併吸入型長效交感神經刺激劑吸入抗膽鹼類藥物(Atrovent,Spiriva)部分人會有口乾、頭暈、頭痛、腸胃不適等現象患者運動指引運