间歇小剂量环磷酰胺治疗12例狼疮肾炎慢性肾功能不全的临床分析

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1、山西医科大学七年制硕士学位论文间歇小剂量环磷酰胺治疗12例狼疮肾炎慢性肾功能不全的临床分析摘要目的：肾脏是系统性红斑狼疮患者最常出现的内脏受累，。肾活检显示几乎所有SLE患者均有不同程度的病理学改变，肾脏病变的严重程度直接影响SLE患者的预后。本文旨在探讨间歇d,N量环磷酰胺治疗狼疮肾炎慢性肾功能不全的有效性及安全性，从而为狼疮肾炎慢性肾功能不全患者提供一种新的治疗方法，改善其预后，提高生活质量。方法：’我院2000-2007年间收治的331例系统性红斑狼疮患者，对其中的12例处于狼疮肾炎慢性。肾功能不全氮质血症期的患者，采用间歇4,N量环磷酰胺联合激

2、素治疗方案，其中环磷酰胺的用量为200—400mg／2-4周，随着治疗，病情的稳定可进行剂量的调整，随访时间为2月一5年，观察12例狼疮肾炎慢性肾功能不全氮质血症期患者在治疗前后的临床转归以及实验室改变。结果：在随访期间，12例SLE患者疾病活动度(SLEDAI)明显下降。同时肾功能得到不同程度的改善，其中9例患者肾功能不全逆转，肌酐降至正常水平，而其余3例患者仍处于氮质血症期，但是较治疗前己有所改善。在随访期间，无明显不良反应发生。结论：间歇小剂量环磷酰胺的短期治疗对狼疮肾炎慢性肾功能不全氮质血症期患者是有效、安全、可行的。但肾功能能否长期改善尚有待

3、大样本的临床观察及长期随访。关键词：小剂量，环磷酰胺，狼疮肾炎，慢性肾功能不全Clinicalanalysisofintermittentlow．dosagecyciophospha埘defortreatmentof12caseswithchronicrenalinsufficiencyduetolupusnephritisAbstractubjec慨Lupusnephritis(LN)isthemostcommonclinicalsituationofsystemiclupuse胁yt锄a。咖s(SLE)，withkidneypathological

4、biopsyshowingthatalmosta11SLEpatientshaVepathologicaldamagewithdifferentdegrees．Inaddition，impairedde黟eeofkidneyis觚lmponantagenttoinfluencetheprognosisofSLE．Thepurposeofthearticleistoexplorcthee坷cacyandsafe‘Yofacourseofintermittentlow-dosageintravenous(IⅥcyclophospham诏e(哪forchro

5、nicrenalinsufficiencydueto．1upusnc：phritis．Sothatwearelikelyt0findanewmetJlodtotreatchronicrenalinsufficiencyduetolupusnephritisandiIIlprovethelifequalityofSLEpatients．’Methodsof331patientswithSLEinourhospitalbetweentheyear2000and2007．12Patlentswithcllronicrenalinsufficiencywith

6、azotemiaduetolupusnephritisreceivedinte瑚1ttentlow。dosagecyclophosphamidetherapy．CTXwasgiven200to400mgper2t04wee虹mthiscourSe，andthedosagewasregulatedaccordingtotheilIlprovementoftJledisease．ThefollOW-uptimewasfor2month-5years．Weobservedclinicaloutcomesandlaboratorychanges．Results

7、Duringthefollow’upperiod，SLEDA／significantlydecreasedinaIIcases．Renaltllllctionwasimprovedinvaryingdegrees，withse／llmcreatininedecreasedtono肌a1in9casesandpanlaIlYimproVedinanother3caseswhichwerestillinazotemia．Asfar鹬advcrsereactionswereconcerned，Noobvioussideeffectsoccurred．Conc

8、lusionThetreatmentofthiscourseinashortperiodise