重症急性胰腺炎的内科综合治疗（附55例病例分析）

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1、中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：麴生叠日期：丝!：查：：，z中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有

2、关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期问论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：日期：{、中文结构摘要，}一～⋯一一一～重症急性胰腺炎的内科综合治疗(附55例病例分析)目的总结重

3、症急性胰腺炎的内科综合治疗经验。方法回顾分析我院消化内科1998年1月一2003年6月收治的55例重症急性胰腺炎的内科综合治疗措施：I级护理、禁食水、胃肠减压、液体复苏、抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、预防感染、营养支持等及治疗结果。结果55例患者中痊愈26例(占47．27％)，明显好转19例(占34。55％)，好转l例(占1．82％)，早期中转手术2例(占3．64％)，晚期中转手术4例(占7．27％)，死亡3例(占5．45％)。我院治疗重症急性胰腺炎的病死率为5．45％。结论内科综合治疗能明显改

4、善重症急性胰腺炎的转归，使其病死率保持在较低水平。关键词：重症急性胰腺炎治疗，_一一～一一‘一⋯、{、英文结构摘要jTheconservativetreatmentofsevereacutepancreatitisObjectiveTosummarytheexperienceofconservativetreatmentofthesevereacutepancreatitis．Weretrospectivelyanalyzetheconservativetreatmentof55patientsof

5、SAP．ThetreatmentmeasuresincludegradeInursing，fasting，nose·gastricsuction，fluidresuscitation，inhibitionofgastricacidsecretion，inhibitionofpancreaticsecretion，inhibitionofprotease，prophylacticantibiotics，nutritionalsupportandSOon．Theclinicaloutcomeofpati

6、entsiSstatistic．Results26patients(47．27％)arecured．19patients(34．55％)aregreatlyimproved．1patient(1．82≯∞isimproved．2patients(3．64％)havetobeoperatedattheearlystage．4(7．27％)havetobeoperatedatthelatestage．3patients(5．45％)aredead。ConclusionsTheconservativetr

7、eatmentcatlgreatlyimprovetheoutcomeofthepatientsofthesevereacutepancreatitis，andcallkeepthemortalityataverylowlever．Keywords：severeacutepancreatitistreatment2一醚一缩一垂～，、{论文{、⋯一⋯一一一⋯．．，重症急性胰腺炎的内科综合治疗(附55例病例分析)前言由于重症急性胰腺炎(SAP)的病情重，病死率高，其治疗一直受到医务人员的重视。SAP按照

8、疾病的发生发展过程可分为3期：急性反应期，全身感染期，残余感染期。在SAP的急性反应期，激活的白细胞、单核细胞释放各种前炎症介质(proinflammatorycytokine)如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL一6)等，并通过瀑布样级联放大反应导致更多的炎症介质的激活和释放，进一步导致系统性炎症反应综合征(SIRS)的发生，继而出现多系统器官衰竭(MSOF)¨。。以前多主张一旦确诊为SAP即应手术治疗，希望通过手术清除胰腺坏死组织，减少毒素的吸收进而阻断