急性脑梗死患者中扩大的血管周围间隙的临床研究

《急性脑梗死患者中扩大的血管周围间隙的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中图分类号：R743.3论文编号：2018326058UDC：密级：公开硕士学位论文急性脑梗死患者中扩大的血管周围间隙的临床研究作者姓名：陈昆学科名称：神经病学研究方向：脑血管病学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月12日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：卢宝全主任医师单位：华北理工大学附属唐山工人医院论文评阅人：匿名-单位：-匿名-单位：-论文答辩日期：2018年5月24日答辩委员会主席：元小冬教授关键词：扩大的血管周围间隙；脑梗死；核磁共振唐山华北理工大学2018年6月ClinicalStudyofEnlargedPerivasc

2、ularSpaceinPatientswithAcuteCerebralInfarctionDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyChenKun(Neurology)Supervisor:Ph.DLuBaoquanJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

3、尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年5月25日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公

4、开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年5月25日签字日期：2018年5月25日摘要摘要目的探讨前循环不同区域扩大的血管周围间隙的相关危险因素，以及其与首次急性前循环轻型小动脉闭塞型脑梗死6个月预后的关系，从而为扩大的血管周围间隙及脑梗死不良预后的预防及治疗提供帮助。方法本研究选取了唐山市工人医院2015年8月至2016年10月间我院收治的首次急性前循环轻型小动脉闭塞型脑梗死患者137人，所有患者收治住院前都行头CT检查，排除脑出血，3.0T高分辨核磁完成需在发病起72小时内完成，并且对患者入院时进行神经

5、科的专科查体之后，诊断为首次急性前循环轻型小动脉闭塞型脑梗死。入院时记录患者的基本资料，例如：性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史。入院后24小时内对患者进行相关血生化检查，并依据相关检验结果记录：甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、血糖水平。符合入组标准的患者，由神经内科两位高年资医师分别在入院时以及发病后6个月，进行NHISS评分来评定脑梗死患者发病时神经功能损伤程度以及改良的Rankin生活能力量表（mRS）评分来评定6个月后患者神经功能损伤的恢复情况。神经功能损伤恢复程度即mRS评分分层标准：将大于或等于2

6、分者为预后不良组，小于2分者为预后良好组。同时由两位高年资的影像科医师依据患者颅脑核磁影像对患者半卵圆中心及基底节区扩大的血管周围间隙进行统计及分层：0分=无EPVS；1分=≤10个EPVS；2分=11—20个EPVS；3分=21—40个EPVS；4分=≥41个EPVS，若两侧大脑半球EPVS评分不一致时，取评分多的一侧。把0-1分分为轻度一组，2-4分分为重度一组。不同区域扩大的血管周围间隙的危险因素采用卡方检验及多因素的logistic回归分析；影响首次急性前循环轻型小动脉闭塞型脑梗死6个月预后的危险因素分别采用秩相关、卡方检验及多因素的logistic

7、回归分析，对于不同区域扩大的血管周围间隙的严重程度对首次急性前循环轻型小动脉闭塞型脑梗死6个月预后的影响采用卡方检验以及logistic回归分析。所有结果以双侧检验P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1两个不同区域的EPVS的严重程度与危险因素的关系。1）半卵圆中心的EPVS的相关危险因素分析：单因素的分析结果显示：年龄≥65岁，吸烟史在重度的半卵圆中心EPVS组中所占的比例要明显高于轻度的半卵圆中心EPVS组（χ2=3.911，P=0.048；χ2=4.073，P=0.044）；然后采用逐步法将相关变量纳入多因素Logistic回归模型中进行分析，结果

8、显示：年龄≥65岁（OR=2.472，-I-华北理工