超声造影在胆囊息肉样病变中的诊断价值

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1、中图分类号：R445.1论文编号：2018329006UDC：密级：公开硕士学位论文超声造影在胆囊息肉样病变中的诊断价值作者姓名：胡健学科名称：影像医学与核医学研究方向：超声医学学习单位：华北理工大学学习时间:5年提交日期:2018年4月9日申请学位类别：医学硕士导师姓名：王凤兰主任医师单位：华北理工大学附属唐山市妇幼保健院论文评阅人：王庆文主任医师单位：唐山市工人医院匿名单位：匿名单位：论文答辩日期：2018年5月17日答辩委员会主席：庞淑兰教授关键词：胆囊息肉样病变；常规超声检查；超声造影；

2、鉴别诊断唐山华北理工大学2018年5月TheDiagnosticValueofContrast-enhancedUltrasoundinDiagnosingPolypoidLesionsofGallbladderDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyHuJ

3、ian(ImagingandNuclearMedicine)Supervisor:ProfessorWangFenglanMay,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年5月

4、21日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年5月21日签字日期：2018年5月21日摘要摘要目的利用超声造影（CEUS）及常规超声对胆囊息肉样病变（PLG）进行

5、诊断，对照术后病理结果对不同的诊断指标进行比较、分析，探讨CEUS在PLG中的诊断价值。方法自2015年1月至2018年2月，共收集205例来唐山市人民医院就诊、经常规超声检查发现患有PLG的病例。经过纳入标准和排除标准的筛选，最终共纳入190例病例作为研究对象。应用LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3-5MHz。常规超声检查方法：采用横切、肋间斜切等多种扫查手法对PLG进行扫查。CEUS检查方法：采用实时造影成像条件，将机械指数设定为0.05。超声造影剂为选用声诺维（SonoV

6、ue，意大利），声诺维注射部位为肘部浅静脉，注射方式为团注并快速尾随5ml生理盐水。注入声诺维同时开始采集图像并进行存档，时间为5min。使用定量分析软件对存档数据进行分析。常规超声诊断指标为：大小、形态、内部回声、内部血流。CEUS诊断指标为：增强开始时间、增强变低时间、造影剂分布特征、动脉期增强水平、静脉期增强水平、胆囊壁完整性。对照术后病理，首先对常规超声和CEUS的各项诊断指标在良、恶性病变间进行比较，判断其差异是否具有统计学意义。对差异有统计学意义的指标，采用一致性检验或多因素非条件L

7、ogistic回归分析法做进一步分析，最终筛选出有意义的诊断指标。采用诊断实验、联合诊断实验对有意义的诊断指标进行分析，进而评估CEUS在PLG诊断中的价值。结果1常规超声：良性PLG与恶性PLG在大小、形态上差异显著（P＜0.05），在内部血流的有无、内部回声上均无明显差异（P＞0.05）。CEUS：良性PLG与恶性PLG在增强变低时间、造影剂分布特征、胆囊壁完整性、静脉期增强水平上差异显著（P＜0.05），在增强开始时间、动脉期增强水平上均无明显差异（P＞0.05）。2对诊断结果有意义的指标

8、为形态、增强变低时间、造影剂分布特征以及胆囊壁完整性。3诊断恶性PLG时：以形态不规则作为诊断标准，其灵敏度、特异度、约登指数、ROC曲线下面积分别为72.7%、82.4%、0.551、0.775；以增强变低时间＜35s作为诊断标准，其灵敏度、特异度、约登指数、ROC曲线下面积分别为84.1%、67.6%、0.517、0.759；以胆囊壁不完整作为诊断标准，其灵敏度、特异度、约登指数、ROC曲线下面积分别为73.9%、100%、0.739、0.869；以造影剂分布不均匀作为诊断标准，其灵敏度、特