超声造影在肺占位病变诊断中的价值.pdf

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1、2014焦4月首都医科大学学报Apr．2014第35卷第2期JournalofCapitalMedicalUniversityVo1．35No．2[doi：10．3969／j．issn．1006-7795．2014．02．002]·超声医学·超声造影在肺占位病变诊断中的价值张红霞何文程令刚蔡文佳李铄李晨杜丽娟(首都医科大学附属北京天坛医院超声科，北京100050)【摘要】目的探讨超声造影(contrast—enhancedultrasound，CEUS)在肺良、恶性病变诊断中的价值。方法以经胸部cT和／或x线检查发现、超声能显示的40例患者的40个肺占位病变为研

2、究对象，包括周围型病变38个，中央型病变伴阻塞性肺不张2个；4O例患者中，男性25人，女性15人，平均年龄(64．8_+12．5)岁(35—84岁)。首先，普通超声观察病变大小、形态、回声、血流信号分布情况，CEUS观察病变开始增强时问(timetoenhancement，TE)，达峰时间(timetopeak，，ITI’P)及净增强强度(netenhancement，NE)。之后，在超声引导下避开CEUS显示的无增强坏死区行经皮穿刺活检，全部标本进行病理学检查。结果40例患者接受了经皮穿刺活检，1例(2．5％)发生咳血合并症。40个病变中，34个被确诊为恶性病

3、变，其中1个病变穿刺病理诊断不明确，后经手术病理确诊为恶性肿瘤，其余6个为良性病变，穿刺活检确诊率达97．5％(39／40)。CEUS显示良性病变的TE稍早于恶性病变，分别为(9．50+1．05)s(6～14s)及(10．85-4-1．67)s(8．5～17s)，差异无统计学意义(P>0．05)，但当TE明显增快或减慢时对病变鉴别诊断有意义；比较良、恶性组1TrP及NE，差异均无统计学意义(P均>0．05)。良、恶性病变组中分别有16例及3例(47．1％和50．0％，P>0．05)显示病变内有无增强坏死区。各种肺占位性病变时间强度曲线(timeintensity

4、curve，TIC)具有“快进慢退”特征。结论CEUS在肺占位病变的定性诊断及指导穿刺活检取材方面有价值，值得推广应用。【关键词】超声；超声造影；肺；穿刺活检【中图分类号】R445．1Diagnosisvalueofcontrast·-enhancedultrasoundonpulmonaryspace·-occupyinglesionsZhangHongxia，HeWen，ChengLinggang，CaiWenjia，LiShuo，LiChen，DuLijuan(DepartmentofUltrasound，BeijingTiantanHospital，Ca

5、pitalMedicalUniversity，Beijing100050，China)【Abstract】0bjectiveToexplorethevalueofcontrast—enhancedultrasound(CEUS)indiagnosisofpulmonaryspace—occupyinglesions．MethodsFortypatientswith40pulmonaryspace—occupyinglesionsfoundbyusingcomputedtomography(CT)and／orXray，visibleatUS，wereenrolle

6、dinthisstudy，including38peripheralpulmonarylesionsand2centralpulmonarylesionswithobstructiveatelectasis．Ofthe40patients，25weremaleand15female，themeanagewas(64．8_+12．5)years(rangefrom35to84years)．Firstly，thelesions’dimension，shape，echoandbloodflowcharacteristicwererecordedbytraditiona

7、luhrasound，thenCEUSwasperformed，andtimetoenhancement(TE)，timetopeak(rrP)andnetenhancement(NE)wererecorded．Finally，pereutaneouspuncturebiopsywasperformedundertheguidanceofultrasound，takingcaretoavoidtheno—enhancednecroticareasdisplayedbyCEUS，andallspecimenswereexaminedpathologically．R

8、esultsAllthe