高频超声联合腹部彩色多普勒超声在良性胆囊息肉样病变诊断中的应用价值

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1、高频超声联合腹部彩色多普勒超声在良性胆囊息肉样病变诊断中的应用价值敬子洋1，孙维伟21.齐齐哈尔市第一医院超声科，黑龙江齐齐哈尔161000；2.齐齐哈尔市第一医院妇科，黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的讨论在良性胆囊息肉样病变中，高频超声与腹部彩色多普勒超声联合诊断法的应用价值。方法整群选取2013年9月—2014年7月间在该院住院治疗的良性胆囊息肉病变患者共90例，对其分别行高频超声联合腹部超声检查与手术病理检查，对比检查结果，总结分析腹部超声联合高频超声对此病诊断准确性。结果术前行腹部超声联合高频超声检查诊断的90

2、例良性胆囊息肉患者，经过术后病理检查证实，其中有54例患者为胆固醇息肉、19例为炎性息肉、8例为胆囊结石、3例为腺瘤及囊壁纤体结构紊乱、腺肌症、粘膜下层软结节患者各2例。将两种检查法进行对比分析，发现腹部超声联合高频超声法误诊5例、确诊85例，准确率为94.4%,与传统手术病理检查方法比较(χ2=5.143,P=0.059)，差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹部超声联合高频超声法在良性胆囊息肉的诊断中，诊断率高，可信度强，可作为临床诊断该疾病的常用手段。[.jyqkier型彩色超声诊断仪，设置探头常规频率3～4.

3、5MHz，高频探头设置频率8～11MHz。1.3方法接受检查患者在进行检查前一昼夜内不准进行高脂肪饮食及使用可能影响胆囊收缩的药物。禁食时间为：晚餐后开始，持续时间最少为8h，直至第2日上午，空腹进行检查。检查时，患者选取左侧卧和仰卧两个体位，且有需要时需保持胸膝位或站/坐位[2]。检查过程：于患者右肋间、剑突下及肋缘下等位置行多切面扫描以探明胆囊及周围情况，发现可疑处时，应对可疑处进行放大，重点观察。将胆囊发生病变的部位、形态、大小、所产生的回声、边界、病变内部以及病变周围血流信号等多种特征记录。样本容积选用1mmx1mm

4、x1mm规格，声速与血流选取60°以下夹角，阻力指数为重点测量数据。1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，正态分布的计量资料采用（x±s）表示，计量资料多组比较采用完全随机设计方差分析；计数资料构成比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1超声诊断结果90例参与研究的患者的诊断结果中，64例为乳头状、团状或桑葚状的形态，占71.1%；21例基地较宽，占23.3%；5例基地较窄，占5.6%；有58例高回声，占64.4%；17例为较高回声，占18.9%；有7例等回声，占7.8%；有8例为

5、等回声，占8.9%；有76例胆囊壁正常，占的84.4%，有14例胆囊壁增厚，占15.6%；有54例单发，占60.0%；有20例伴发两枚者，占22.2%；有16例两枚以上者，占27.8%；患者总体病变直径在5~35mm之间，平均为10.1mm。2.2病理组织学检查90例B-PLG患者中，经过术后病理检查证实，54例为胆固醇息肉，占60.0%；19例为炎性息肉，占21.1%；8例为胆囊结石，占8.9%；3例为腺瘤，占3.3%；3例为囊壁纤体结构紊乱，占3.3%；2例腺肌症，占2.2%；1例为粘膜下层软结节，占1.1%。将两种检查

6、法进行对比分析，发现腹部超声联合高频超声法误诊5例、确诊85例，准确率为94.4%，与传统病理手术法比较(χ2=5.143,P=0.059)，差异无统计学意义（P>0.05），胆固醇息肉、炎性息肉和腺瘤三者在年龄(F=0.610,P=0.550)、胆囊壁增厚(F=1.421,P=0.492)与病灶直径(F=1.019,P=0.460)3项结果比较差异无统计学意义（P>0.05），在病灶数量（χ2=2.703，P=0.259）、病灶回声（χ2=1.730，P=0.943）、形态（χ2=2.454，P=0.263）、

7、病灶内血流信（χ2=1.172，P=0.955）号及合并慢性胆囊炎（χ2=2.004，P=0.213）等比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1、表2。3讨论该文中腹部超声联合高频超声法误诊5例、确诊85例，准确率为94.4%，与传统病理手术法比较(χ2=5.143,P=0.059)，差异无统计学意义（P>0.05），表明该方法对良性胆囊息肉的诊断率与常规方法几乎无差异，与此同时，减少了患者因手术而产生的创伤与痛苦，在很大程度上维护了患者的权益。近年来国内外诸多文献中也曾指出腹部超声联合高频超声在诊断良性胆囊

8、息肉中效果明显，创伤小，权衡利弊，优于传统手术病理学手术检查方法。炎性/胆固醇性息肉及胆囊腺瘤，尤其是胆固醇性息肉，是B-PLG的主要病理性改变。以超声为首的影像学诊断，是该疾病的主要诊断方式。促其形成的原因有多种，慢性炎症、代谢障碍是其最为常见的因素[3]。临床研究认为[4]，胆固醇性息