彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值

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1、彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值李迎洁(赤峰学院第二附属医院024000)【摘要】目的胆囊息肉样病变是一种常见的胆囊黏膜局限性隆起病变的统称,临床统称肭囊息肉，随着超声影像技术的发展，检出率明显提高，采集患者，术前经超声诊断，术后经病理结果证实进行分析，旨在评价彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值。方法仪器釆用GE-LOGIQE9超声显像仪，探头频率3.5-5.0MHZ,釆集我院50例肭囊息样病变患者，分别采用彩色多普勒超声检查和手术切除后病理检查结果对照分析。结果50例病理组织学证实：胆

2、固醇性息肉28例，炎性息肉9例，腺瘤增生10例，乳头状腺瘤2例，乳头状腺瘤癌变1例。结论彩色多普勒超声检出胆囊息肉样病变的敏感性极高，但对病变性质目前很难通过组织回声特征作出鉴别，须根据病变大小，数目，基底性状，发病年龄等及结合彩色血流显像等因素综合分析判断。【关键词】胆囊息肉样病变彩色多普勒超声价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0182-01胆囊息肉样病变是一种常见的胆囊黏膜局限性隆起病变的统称，临床统称胆囊息肉，根据病理诊断胆囊息肉可分为

3、胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺瘤增生息肉、腺瘤和早期胆囊癌等类型。随着超声影像技术的发展，检出率明显提高，木组釆集50例我院超声发现的胆囊息肉样病变患者的超声图象进行分析，并经手术及病理结果证实，总结报告如下，旨在评价彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料木组50例均为我院2008年1月一2009年12月外科住院患者，其中男31例，女19例，年龄20-71岁，其中有36例有右中上腹疼痛，胀满不适，14例无自觉症状，仅在超声检查吋偶然发现。1.2方法仪器采用GE-L0GIQ

4、E9超声显像仪，探头频率3.5-5.0MHZ,患者空腹8-12小吋，仰卧位或左侧卧位，在右上腹作多切面扫查观察胆囊的大小，壁厚度，胆囊表面隆起病变的大小、数目、部位、冋声及基底性状等。2结果与声像图表现2.1结果：50例病理组织学证实：胆固醇性息肉28例，炎性息肉9例，腺瘤增生10例，乳头状腺瘤2例，乳头状腺瘤癌变1例。2.2声像图表现（1）胆囊大小形态正常，囊壁增厚，毛糙。（2）胆囊壁可见1个或多个向胆囊腔内突出的小结节，大小2-13mm不等，本组8-13mml4例，2-7mm36例，小突起无声影，

5、不随体位改变而移动。（3）常为多发，表面不光滑，少数表面有乳头状小突起。3讨论彩色多普勒超声检出胆囊总肉样病变的敏感性极高。但对病变性质0前很难通过组织冋声特征作出鉴别，须根据病变大小，数S，基底性状，发病年龄等及结合彩色血流显像等因素综合分析判断。胆囊息肉样病变中胆固醇性息肉占大多数。腺肌瘤和炎性息肉少见，胆固醇性和炎性息肉以及二者混合型息肉病变中，70%为多发性，多有细蒂，如线状，奋摆动或漂浮感。小腺瘤及部分腺瘤样增生可有细蒂，而大部分腺瘤及恶变者常表现为粗短蒂及基地底宽。据统计，GBPL良性腺瘤

6、直径在5.5mm±3.1mm,而恶性腺瘤则为17.6mm±4.4mm,两者差别明显。董宝讳认为在超声检查中所发现的胆囊小隆起性病变，直径小于10mm者，以胆固醇性息肉常见；10-13mm者则倾向于胆囊腺瘤，但不除外癌瘤；人于13mm者应首先考虑到癌的可能。综合文献报道，以下几点是GBPL发生恶变的高危因素：（1）病变直径大于12mm;（2）病变基底广或蒂较粗短；（3）病变短期内增长迅速；（4）发病年龄大于60岁；（5）合并结石。如应用CDFI检出病变内血流信号及低阻（RI&

7、lt;0.4）动脉血流频谱，则应提示小结节型胆囊癌的诊断。参考文献[1】张丽莎李伟霞彩色多普勒超声堆胆囊总陶样病变的诊断价值中国临床医学，2006,2(2)148-149.[2】孙健伟彩超诊断胆囊息肉样病变的临床价值[」]西部医学，2008,20(26)：378.[3]吴乃森腹部超声诊断与鉴别诊断学第二版2001北京科学技术文献出版社140-143.