移动医疗在老年2型糖尿病患者中的临床应用

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1、分类移号：R587.1单位代码：10183研研究生学号：2015734007密级：公开移动医疗在老年2型糖吉林大学尿病患者中硕士学位论文的临床（专业学位）应用邓移动医疗在老年2型糖尿病患者中的临床应用玉凤ClinicalApplicationofMobileTelemedicineintheElderlyPatientswithType2DiabetesMellitus吉林大学作者姓名：邓玉凤类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：孙成林副教授培养单位：白求恩第一医院2018年6月移动医疗在老年2型糖尿病患者中的临床应用ClinicalApplica

2、tionofMobileTelemedicineintheElderlyPatientswithType2DiabetesMellitus作者姓名：邓玉凤领域（方向）：内科学指导教师：孙成林副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月1日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下

3、独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库

4、》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（内科学）论文题目：移动医疗在老年2型糖尿病患者中的临床应用作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林大学第一医院内分泌代谢科（130021）作者联系电话：18843106625中文摘要移动医疗在老年2型糖尿病患者中的临床应用目的：为探索基于智能手机的移动医疗是否同样适用于老年2型糖尿病（T2DM）患者，开展针对老年糖尿病患者的“M-健康”（Mobile-Health）服务，分析其血糖控制水平，评估低血糖风险以及患者的依从性等。方法：从于我科门

5、诊就诊的60岁以上患者中筛选出100名HbA1c在7%～10%的2型糖尿病患者，随机分为试验组(50名）和对照组(50名)。试验前对受试者讲解M-健康管理(吉林大学第一医院自主研发的u-diabetes.com糖尿病远程医疗平台及《糖尿病移动医疗》微信公众平台),考虑到老年患者对新鲜事物的掌握水平有限,在研究过程中也反复进行了现场指导。患者均要求每周2~3d、每天至少测量2次血糖，手动上传血糖数据。在微信公众平台中,受试者能够查看自己的血糖水平、血压水平及体重的变化,医务人员每2周登录一次该系统并根据受试者上传的数据,通过系统发出医疗组建议,并通过系统自动提

6、醒功能2周一次督促患者血糖监测及上传，1次/月定期电话咨询。对照组仅给予1次/月电话咨询，维持传统的门诊就诊模式，所有参加试验的老年患者均在入组时和试验后第3个月及第6个月定期到门诊接受体格检查及血液生化检测,并接受同一医疗组的随访及门诊治疗。结果：(1)研究进行到第3个月,试验组HbA1c较基线值有明显改善(P<0.05)，但是2组下降程度差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组对比，试验组餐后2h血糖水平下降较明显(P=0.04)。(2)在6个月时，试验组HbA1c进行性下降，显著低于对照组(P<0.05)，且较基线值下降程度明显高于对照组(P=0.0

7、45)。与对照组相比试验组餐后2h血糖明显改善(P<0.01)，与试验组3个月前的餐后2h血糖进行比较差异有统计学意义(P=0.049)。试验组与对照组焦虑评分均有改善，两组间比较试验组明显改善(P=0.04)。试验组与对照组抑郁评分均有改善，试验组下降幅度I大于对照组(P=0.03)。(3)试验结束时，试验组中80%以上的患者坚持2～3日/周的血糖监测。结论:1、糖尿病移动医疗对老年2型糖尿病患者同样可以有效控制血糖、降低糖化血红蛋白水平。2、糖尿病移动医疗可明显提高老年的患者依从性。3、糖尿病移动医疗模式下开展的咨询和教育，能有效改善老年糖尿病患者的心理

8、和情绪。关键词：老年糖尿病，移动医疗，M-健康管理I