血中性粒细胞与淋巴细胞比率对急性胰腺炎病情严重程度的预测价值

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1、分类号：R576单位代码：10183研究生学号：2015754008密级：公开吉林大学硕士学位论文(专业学位)血中性粒细胞与淋巴细胞比率对急性胰腺炎病情严重程度的预测价值Thepredictivevalueofbloodneutrophilandlymphocyteratiointheseverityofacutepancreatitis作者姓名：狄艳青类别：临床医学领域(方向)：消化系统疾病的发病机制及治疗研究指导教师：郭宏华教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018年5月血中性粒细胞与淋巴细胞比率对急性胰腺炎病情严重程度的预测

2、价值Thepredictivevalueofbloodneutrophilandlymphocyteratiointheseverityofacutepancreatitis作者姓名：狄艳青领域(方向)：消化系统疾病的发病机制及治疗研究指导教师：郭宏华教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月23日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行Ｖ出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。

3、。否则应承担侵权的法律责任，吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：（日期：年月Ｊｒ日临床医学硕士指导教师小组成员姓名职称轮转科室郭宏华教授消化内科米东辉教授呼吸内科贺玉泉教授心血管内科王清教授内分泌代谢科李萍教授

4、风湿免疫科刘锋教授肾病内科南光贤教授神经内科林玉梅教授肿瘤血液科白贞子教授感染性疾病科李岩教授急救医学科赵忠岩教授重症医学科王辉教授超声科中文摘要目的急性胰腺炎（Acutepancreatitis，AP）是多种原因引起的急性全身性炎症疾病，是临床常见病和多发病。近年来，其发病率逐年上升，病死率仍居高不下，尤其是重症急性胰腺炎（SAP）。多种评分系统和血清学检测已用于急性胰腺炎病情严重性的评估及预测，但由于各种原因，使得其在临床的实际应用受到限制。故本研究旨在探讨NLR在预测急性胰腺炎病情严重程度方面的价值，从而发现更具有临床价值的

5、血清学诊断模型，为后续的治疗及改善预后做出贡献。方法本研究回顾性收集2014年8月至2017年10月共240例急性胰腺炎患者的一般资料（性别、年龄、病因）和实验室指标（白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血钙、甘油三酯、肌酐、尿素、肝脏乳酸脱氢酶）数据，并计算每个患者的中性粒细胞与淋巴细胞比率即NLR值。依据2012年亚特兰大修订中急性胰腺炎病情严重程度的分类标准将240例急性胰腺炎患者分为轻症组和重症组。通过倾向性评分匹配，按1:1最近邻居匹配法进行匹配，最终43对纳入研究。采用Kolmogorov-Smirnov检验

6、对数据进行正态性检验。计量资料符合正态分布的用均数±标准差（x±s）表示，不符合正态分布用中位数（四分位数间距）即M（Q）表示，计数资料则采用频数和率（%）或构成比（%）表示。计量资料中，若正态分布，方差齐，两组间比较选用t检验，若不符合正态分布，则选用Mann-whitneyU检验；两个或多个构成比之间的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。两组NLR的差异比较和NLR随入院时间的变化趋势采用重复测量方差分析。Spearman相关用于分析疾病严重程度与NLR的相关关系。入院不同时间NLR对疾病严重程度的诊断正确性评价采用RO

7、C曲线下面积、灵敏度、特异度等指标进行分析，入院不同时间NLR的ROC曲线下面积比较采用Stata14软件进行分析。上述所有研究结果均行双侧检验，以P值＜0.05为差异有统计学意义。I结果在倾向性评分匹配前，急性胰腺炎轻症和重症患者年龄(z=1.135,P=0.256)、性别(χ2=1.035,P=0.361)和白细胞计数(z=0.350,P=0.726)没有统计学差异，两组在甘油三酯(z=3.900,P<0.001)、血钙(z=7.009,P<0.001)、尿素(z=3.912,P<0.001)、肌酐(z=3.881,P<0.0

8、01)、肝脏乳酸脱氢酶(z=6.708,P<0.001)和病因分布(Fisher’sP=0.003)上有统计学差异。重症患者血钙显著低于轻症患者，甘油三酯、尿素、肌酐、肝脏乳酸脱氢酶显著高于轻症患者。轻症急性胰腺炎的病因以胆源性因素为主，重症急性胰