脓毒性休克合并肝损伤患者血浆中IP-10的表达对预后影响的研究

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1、分类号：R449单位代码：10183研究生学号：2015734299密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）脓毒性休克合并肝损伤患者血浆中IP-10的表达对预后影响的研究StudyontheeffectofIP-10expressioninplasmaonprognosisinpatientswithsepticshockandliverinjury作者姓名：黄菊类别：临床医学硕士领域（方向）：急诊医学指导教师：刘忠民教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月1脓毒性休克合并肝损伤患者血浆中IP-10的表达对预后影响的研究St

2、udyontheeffectofIP-10expressioninplasmaonprognosisinpatientswithsepticshockandliverinjury作者姓名：黄菊领域（方向）：急诊医学指导教师：刘忠民教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年05月30日2未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕

3、士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：黄菊日期：2018年05月28日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中

4、国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（急诊医学）论文题目：脓毒性休克合并肝损伤患者血浆中IP-10的表达对预后影响的研究作者签名：黄菊指导教师签名：刘忠民2018年05月28日作者联系地址（邮编）：吉林大学第一临床医学院（130021）作者联系电话：18843106228中文摘要脓毒性休克合并肝损伤患者血浆中IP-10的表达对预后影响的研究

5、脓毒症及脓毒性休克是重症监护病房常见的急危重症。肝脏作为人体最重要的器官之一，在炎症反应中易受损伤，且在脓毒症发病早期肝功能即可出现异常，而脓毒性休克一旦并发肝损伤病死率显著增高。肝巨噬细胞及肝细胞具有较强合成和释放急性时相蛋白、细胞因子作用，其结构、功能和代谢的变化在脓毒症病情的发展方向中扮演了重要的角色。而早期识别脓毒性休克合并肝损伤相关的危险因素，对评估疾病严重程度及预后，指导治疗策略，降低病死率等方面有重要意义。趋化因子在炎症反应中起重要作用，具有控制粘附、趋化和激活白细胞的能力。IP-10通过与其特定的同源受体CXCR

6、3结合，趋化CXCR3阳性细胞，包括巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞和活化的T淋巴细胞（CD4+Th细胞、CD8+Tc细胞）到炎症，感染和/或肿瘤区域，IP-10作为公认的生物标志物，能够预测各种疾病的严重程度。研究表明，IP-10在急性炎症引起的器官损伤和生理功能障碍中发挥重要作用。IP-10对感染导致肝损伤中炎症细胞聚集起着关键性作用。血浆IP-10浓度的升高可以预测危重症患者从脓毒症到脓毒性休克的进展。本研究通过脓毒性休克合并肝损伤患者临床资料的分析，测定血浆IP-10的表达及检测血清门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等相

7、关指标的变化，进一步明确血浆IP-10的表达与脓毒性休克合并肝损伤严重程度的评估及对预后的判断。目的：III结合脓毒性休克合并急性肝损伤患者的相关临床资料，分析与致病及预后相关的危险因素。同时测定IP-10在脓毒性休克肝损伤患者血浆中的表达，从而进一步明确IP-10对脓毒性休克肝损伤严重程度及预后的评估，为疾病的治疗与预后判断提供参考依据。方法：2017年2月～2017年10月吉林大学第一医院重症医学科收治的60名脓毒性休克患者的临床资料进行研究。以是否合并急性肝损伤分为肝损伤组和非肝损伤组。分析脓毒性休克并发急性肝损伤可能的致

8、病危险因素。对脓毒性休克并发急性肝损伤的20例患者，根据预后分为存活组及死亡组，统计存活组及死亡组相关的临床资料，分析影响预后的相关因素。以酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测脓毒性休克肝损伤患者血清中IP-10的表达水平，同步以常规方法行肝功能检测，比较脓毒性