血清白蛋白下降率在评估严重脓毒症及脓毒性休克患者预后中的意义

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1、1大连医科大学中图分类号密级血清白蛋白下降率在评估严重脓毒症及脓毒性休克患者预后中的意义苏朋涛SignificanceofserumalbumindecreaserateinassessingtheprognosisofpatientswithseveresepsisandsepticshockSuPengtao计：学位论文：31页表格：05个插图：02幅指导教师：汪克非教授申请学位级别：硕士学位学科（专业）：急诊医学培养单位：大连医科大学完成时间：二○一五年三月大连市急救中心答辩委员会主席：2大连医科大学硕士学位论文独创性声明本人郑重声

2、明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日3大连医科大学硕士学位论文关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科

3、大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日4大连医科大学硕士学位论文目录一、摘要………………………………………………………………………7(1)中文摘要……………………………………………………………7(2)英文摘要……………………………………………………………9二、正文……………………………………………………………………11（1）

4、前言…………………………………………………………………11（2）材料和方法…………………………………………………………122.1病例来源…………………………………………………………122.2纳入标准…………………………………………………………132.3排除标准…………………………………………………………142.4病例分组…………………………………………………………142.5研究方法…………………………………………………………142.6检测方法…………………………………………………………152.7统计学分析方法………………………………………

5、…………15（3）结果…………………………………………………………………155大连医科大学硕士学位论文（4）讨论………………………………………………………………19（5）结论………………………………………………………………21（6）参考文献……………………………………………………………22三、文献综述…………………………………………………………………24（1）综述…………………………………………………………………24（2）参考文献………………………………………………………………28四、附录…………………………………………………………………

6、……30五、致谢……………………………………………………………………316大连医科大学硕士学位论文血清白蛋白下降率在评估严重脓毒症及脓毒性休克患者预后中的意义硕士生姓名：苏朋涛指导教师：汪克非教授专业名称：急诊医学【摘要】目的探讨严重脓毒症及脓毒性休克患者血清白蛋白下降率与疾病严重程度的相关性，并探讨血清白蛋白下降率在评估患者预后中的意义。方法回顾性地分析2014年4月到2015年1月收治于大连医科大学附属一院一部急诊重症监护病房的36例患者（严重脓毒症患者23例，脓毒性休克患者13例）。检测患者入ICU第1天和第3天血清白蛋白，计算血清

7、白蛋白下降率；检测动脉血气分析，计算氧合指数；检测第一天降钙素原值（PCT）；同时进行APACHEⅡ评分。根据第28天生存与否，分为存活组和死亡组，利用两独立样本t检验的方法比较两组患者APACHEII、第一天血清白蛋白和血清白蛋白下降率的差异；利用Spearman相关性分析法分析第一天血清白蛋白和血清白蛋白下降率与APACHEII、氧合指数、PCT的相关性；建立APACHEII、第一天血清白蛋白和血清白蛋白下降率预判28天死亡的受试者工作特征（ROC）曲线，再用约登指数法找到血清白蛋白下降率、第一天血清白蛋白值和APACHEⅡ评分预测死

8、亡的最佳截断值。结果36例患者的APACHEII评分26.3±8.2；低蛋白血症发生率75%（25/36），第一天血清白蛋白值30.7±5.5g/L，血清白蛋白下降率0.15±0.15；生存组