联合应用3D-STI与RT-3DE评价单纯左前降支冠状动脉狭窄患者左心室收缩功能及同步性

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1、分类号：R445.1密级：公开学校代码：11065学号：2015021225专业硕士学位论文联合应用3D-STI与RT-3DE评价单纯左前降支冠状动脉狭窄患者左心室收缩功能及同步性作者姓名马兰指导教师章蓉(教授)专业领域影像医学与核医学(超声)培养单位医学部医学影像系答辩日期2018年5月13日联合应用3D-STI与RT-3DE评价单纯左前降支冠状动脉狭窄患者左心室收缩功能及同步性摘要目的:探讨联合应用三维超声斑点追踪技术(three-dimensionalspeckletrackingimaging，

2、3D-STI)与实时三维超声心动图(real-timethree-dimensionalechocardiography，RT-3DE)在评价单纯左前降支冠状动脉狭窄时，左室心肌应变和心肌收缩同步性改变的临床应用价值，为准确评估冠状动脉狭窄患者心肌损害提供一种全新的技术手段。方法:回顾性分析2015年3月-2017年8月于西海岸医疗中心心血管内科就诊的CAD患者60例，所有患者均行经CAG检查。根据CAG结果分为：A亚组（狭窄率≤70%）30例，B亚组（70＜狭窄率＜100%）30例，另选同期30例健康

3、志愿者作为对照组，使用PhilipsEPIQ7C彩色多普勒超声诊断仪采集4个心动周期图像，采用RT-3DE软件进行分析，得到左心室整体收缩功能参数，其中包括：左室舒张末期容积(leftventricularenddiastolicvolume，LVEDV)、左室收缩末期容(leftventricularendsystolicvolume，LVESV)、左室射血分数(leftventricularejectionfraction，LVEF)、每博量(strokevolume，SV)，并获得左心室时间-容积

4、心率校正曲线，记录左心室16节段，其中未包括心尖，达最小收缩容积时间的标准差和最大差值(thetimetominimalsystolicvolumeof16-segmental’standarddeviationandmixmaldifference,Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif)，用R-R间期校正后，得到Tmsv16-SD/R-R、Tmsv16-Dif/R-R，另选择LAD支配的心肌节段，包括：前壁基底段(basisanterior，BA)、前间隔基底段(basisanteriorsept

5、al，BAS)、前壁中间段(middleanterior，MA)、前间隔中间段(middleanteriorseptal，MAS)、前壁心尖段(apexanterior，AA)、室间隔心尖段(apexseptal，AS)6个节段，对6个自选节段进行序列分析，记录TmsvSel-SD/R-R、TmsvSel-Dif/R-R。之后采用3D-STI软件分析图像，得到左室心肌应变曲线及牛眼图，记录LAD供血心肌节段纵向、径向和周向应变并算出平均值，包括平均纵向应变(meanlongitudinalstrain，

6、MLS)、平均径向应变(meanradialstrain，MRS)及平均圆周应变(meancircumferentialstrain，MCS)。比较三组受检者全部参数的差异，并分析应变参数和同步性参数之间的相关性。结果:A亚组与对照组、B亚组比较，LVEDV、LVESV、EF、SV无明显差异，B亚组与对照组比较，LVEDV且差异有统计学意义（P＜0.05），A亚组MLS、MRS和MCS小于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.01）；B亚组小于A亚组和对照组比较，且差异有统计学意义（P＜0.01）；A亚组

7、TmsvSel-SD/R-R、TmsvSel-Dif/R-R、Tmsv16-SD/R-R、Tmsv16-Dif/R-R大于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.01），IB亚组TmsvSel-SD/R-R、TmsvSel-Dif/R-R、Tmsv16-SD/R-R、Tmsv16-Dif/R-R大于对照组和A亚组，且差异有统计学意义（P＜0.01）；B亚组TmsvSel-SD/R-R、TmsvSel-Dif/R-R、Tmsv16-SD/R-R和Tmsv16-Dif/R-R与MLS、MRS、MCS均有一定的相

8、关性，以TmsvSel-SD/R-R与MLS相关性最高，r值为0.529（P＜0.01）。结论:3D-STI可评价单纯左前降支冠状动脉狭窄患者心肌应变，RT-3DE可评价单纯左前降支冠状动脉狭窄患者左室心肌收缩同步性，两者联合应用能更准确评价冠状动脉狭窄患者左心室功能变化。硕士研究生：马兰（超声诊断学）指导教师：章蓉（教授）关键词：超声心动图描记术；三维；冠状动脉狭窄；应变；同步性IIEvaluationofleftventriculars