三维斑点追踪评价冠状动脉左前降支病变患者左室心肌纵向应变

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1、三维斑点追踪评价冠状动脉左前降支病变患者左室心肌纵向应变论文作者签指导教师签论文评阅人l：范小明评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：⑧答辩委员会主席：徐启彬教授浙大医学院附属第一医院委员1：刘学明主任医师浙大医学院附属第二医院委员2：施红主任医师解放军117医院委员3：赵博文主任医师浙大医学院附属邵逸夫医院委员4：蒋国平主任医师浙大医学院附属儿童医院委员5：答辩日期：2013年11月26日嘲浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含

2、其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得澎姿态堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。⋯一虢M￥槲期：矽7多叩月如学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝’江盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝’江盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：了以咐导师签名：签字日期：洳

3、1)年c乞月j咱签字日期：．∑日浙江大学硕士学位论文中文摘要踪心肌的真正运动【31。本研究旨在探讨三维斑点追踪(three—dimensionalspeckletracking，3DT)技术评价冠状动脉左前降支(1eRanteriordescendingcorona巧arte巧，LAD)病变患者左室心肌收缩期末三维纵向应变(end．systolicthree．dimensionallongitudinalstrain，3DLSe)的可行性。目的：探讨3DT技术评价LAD病变患者左室心肌3DLse的价值。方法：1．选择经冠状动脉造影(coronar

4、yane巧angiography，cAG)证实为单纯LAD病变患者(LAD狭窄率≥50％，LM、Lcx及RcA均未见明显狭窄)40例，根据是否发生急性前壁心肌梗死分为缺血组20例、梗死组20例；对照组43例，年龄、性别、血压等与病例组相匹配，cAG显示冠状动脉各支均未见明显狭窄。2．经胸于心尖四腔观采集左心室三维全容积动态图像，运用4DAutoLVQ软件进行在线分析，得到左心室壁17节段3DLse值及左心室整体收缩期末三维纵向应变(end-systolicthree．dimensionalgloballongitudinalstrain，3DGL

5、se)值，分别计算LAD供血区域[4】各节段3DLse的平均值(M0)、邻近区域各节段3DLse的平均值(M1)及远隔区域各节段3DLse的平均值(M2)，对各组间上述参数进行比较分析。3．绘制ROc曲线，计算以M0预测LAD病变的最佳截断值、敏感性、特异性及ItOC曲线下面积(areasundermeROCcurve，AUC)。4．将三组数据合并，分析3DGLSe与左室射血分数(1eftventricularejectionfraction，LVEF)的相关性。5．随机抽取30例研究对象，1个月后由同一观察者及另一位有经验的观察者分别进行再次测

6、量，比较观察者间及观察者内测值的差异。结果：1．一般资料比较：三组间年龄、性别、身高、体重、体表面积、心率、收缩III浙江大学硕士学位论文中文摘要压、舒张压等差异均无统计学意义(胗o．05)；缺血组和对照组间LVEDV、LVEsV及LVEF差异均无统计学意义(胗0．05)；梗死组LVEDV、LVEsv及LVEF较对照组及缺血组均明显减低(尸均<0．01)。2．三组间3DLSe比较：和对照组比较，缺血组LAD供血区域7个节段中，前壁基底段及前间隔基底段虽有减低，但差异无统计学意义(胗0．05)，其余5个节段及MO均减低(氏0．05)，邻近区域各节段

7、及Ml、远隔区域各节段及M2差异均无统计学意义(胗0．05)，3DGLSe减低(尺0．01)；梗死组LAD供血区域7个节段及M0均减低(尺o．01)，邻近区域6个节段中，下间隔基底段虽有减低，但差异无统计学意义(．胗o．05)，其余5个节段及M1均减低(火o．01)，远隔区域各节段及M2差异均无统计学意义(胗O．05)，3DGLSe减低(氏0．01)。与缺血组比较，梗死组LAD供血区域7个节段及M0均减低(氏0．01)，邻近区域6个节段中，下间隔基底段及侧壁基底段虽有减低，但差异无统计学意义(胗O．05)，其余4个节段及M1均减低(氏o．01)，

8、远隔区域各节段及M2差异均无统计学意义(胗o．05)3DGLSe减低(严：O．01)。、3．以Mo预测LAD病变的最佳截断值为．16．0