二维斑点追踪技术评价不同pth水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动

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1、温州医学院硕士学位论文论文题目：二维斑点追踪技术评价不MPTH水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动答辩委员会主席：超蜇岚塾握答辩委员会成员：塑丞垩塾捶睦越麴援论文答辩日期：二。一三年五月二十五日温州医学院硕士学位论文目录一、论文中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31二、综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯．39三、独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43温州医学院硕士学位论文二维斑点追踪技术评价不同PTH水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动中文摘要

3、目的：应用超声二维斑点追踪成像技术(2Dspeckletrackingechocardiography，STE)评价不同甲状旁腺激素(PTH)水平尿毒症患者的左室心肌纵向应变(Longitudinalstrain，LS)及扭转运动。对象：选取2011年9月一201295月左心室射血分数正常的本院住院尿毒症患者44例，纳入标准：①原发病为肾脏疾病；②血肌酐值(Scr)>707tlm01／L；③基础心律为窦性心律；排除标准：①接受过血液透析治疗；②有原发性高血压病史：③有明显心包积液。根据超声心动图检查前抽血清测得PTH值大小(本院正常参考值为

4、15—65pg／m1)将实验组分成A组(PTH<正常值上限3倍)、B组(PTH>正常值上限3倍)，每组各22例。选取22例年龄及性别相匹配的健康志愿者作为对照组，经体检、超声心动图、心电图等检查证实无心脏疾忠及各种器质性病变。方法：采用PhilipsIE33超声诊断仪，S5—1心脏探头。嘱受检者取左侧卧位，平静呼吸，记录胸导联心电图。先行常规二维超声检查，于胸骨旁左心室长轴切面测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)，测量3次取平均值。再存储连续3个心动周期的左心室心底部、中间部及心尖

5、部短轴切面及心尖四腔、三腔、二腔长轴二维图像，帧频50～80帧／s。将图像导入QLAB7．0超声工作站进行脱机分析，启动TMQA程序，程序自动勾画心肌内、外膜边界，分别记录左心室长轴切面18个节段的心内、外膜及整体的收缩期LS峰值，LS峰值取18个节段的平均值，旋转则在基底部和心尖部短轴切面计算，从心尖至心底观，顺时针方向旋转为负值，逆时针方向旋转为正值，扭转定义为瞬时的基底部与心尖部旋转角度净差值，传输数据至Excel软件行进一步分析。另随机抽选15例储存图像用于一致性检验，采用SPSSl5．0统计软件包进行数据统计分析。结果：温州医学院

6、硕士学位论文l、正常组与尿毒症A组、B组平均心内膜心肌Ls峰值均高于外膜心肌(分另U为一23．85±5．51％VS—17．68±4．09％，-19．93±5．48％VS一15．24±4．87％，一16．62±5．00％VS一13．69±4．35％，砌<0．01)，均存在跨壁LS应变梯度。2、与正常对照组比，尿毒症A组、B组左心室内膜心肌及整体LS峰值减低(分别为一23．85±5．51％VS一19．93±5．48％VS-16．62±5．00％，一20．70±4．73％VS—17．59±5．12％VS一15．16±4．60％，户均<0．05)；

7、外膜心肌LS峰值也有不同程度减低，然而仅B组减低有统计学意义(一17．68±4．09％VS一13．69±4．35％，以0．05)。与A组比较，B组内膜心肌LS峰值减低(一19．93±5．48％VS一16．62±5．00％，尺0．05)，外膜心肌及整体LS峰值虽然减低，但差异均无统计学意义(乃O．05)。3、正常组与尿毒症A组、B组心尖部内、外层及整体旋转角度均较心底部高。与正常对照组比，尿毒症A组、B组心尖部内、外层及整体旋转角均有不同程度减低(10．10±2．57。VS8．19±2．87。vS6．59±2．1。。7．05±2．54。VS5

8、．46±1．58。VS4．92±1．77，8．15±2．53。VS6．66±2．55。VS5．84±2．43，P(O．05或P