二维斑点追踪技术评价不同pth水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动

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1、温州医学院硕士学位论文论文题目:二维斑点追踪技术评价不MPTH水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动答辩委员会主席:超蜇岚塾握答辩委员会成员:塑丞垩塾捶睦越麴援论文答辩日期:二。一三年五月二十五日温州医学院硕士学位论文目录一、论文中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31二、综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯.39三、独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43温州医学院硕士学位论文二维斑点追踪技术评价不同PTH水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动中文摘要

3、目的:应用超声二维斑点追踪成像技术(2Dspeckletrackingechocardiography,STE)评价不同甲状旁腺激素(PTH)水平尿毒症患者的左室心肌纵向应变(Longitudinalstrain,LS)及扭转运动。对象:选取2011年9月一201295月左心室射血分数正常的本院住院尿毒症患者44例,纳入标准:①原发病为肾脏疾病;②血肌酐值(Scr)>707tlm01/L;③基础心律为窦性心律;排除标准:①接受过血液透析治疗;②有原发性高血压病史:③有明显心包积液。根据超声心动图检查前抽血清测得PTH值大小(本院正常参考值为

4、15—65pg/m1)将实验组分成A组(PTH<正常值上限3倍)、B组(PTH>正常值上限3倍),每组各22例。选取22例年龄及性别相匹配的健康志愿者作为对照组,经体检、超声心动图、心电图等检查证实无心脏疾忠及各种器质性病变。方法:采用PhilipsIE33超声诊断仪,S5—1心脏探头。嘱受检者取左侧卧位,平静呼吸,记录胸导联心电图。先行常规二维超声检查,于胸骨旁左心室长轴切面测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF),测量3次取平均值。再存储连续3个心动周期的左心室心底部、中间部及心尖

5、部短轴切面及心尖四腔、三腔、二腔长轴二维图像,帧频50~80帧/s。将图像导入QLAB7.0超声工作站进行脱机分析,启动TMQA程序,程序自动勾画心肌内、外膜边界,分别记录左心室长轴切面18个节段的心内、外膜及整体的收缩期LS峰值,LS峰值取18个节段的平均值,旋转则在基底部和心尖部短轴切面计算,从心尖至心底观,顺时针方向旋转为负值,逆时针方向旋转为正值,扭转定义为瞬时的基底部与心尖部旋转角度净差值,传输数据至Excel软件行进一步分析。另随机抽选15例储存图像用于一致性检验,采用SPSSl5.0统计软件包进行数据统计分析。结果:温州医学院

6、硕士学位论文l、正常组与尿毒症A组、B组平均心内膜心肌Ls峰值均高于外膜心肌(分另U为一23.85±5.51%VS—17.68±4.09%,-19.93±5.48%VS一15.24±4.87%,一16.62±5.00%VS一13.69±4.35%,砌<0.01),均存在跨壁LS应变梯度。2、与正常对照组比,尿毒症A组、B组左心室内膜心肌及整体LS峰值减低(分别为一23.85±5.51%VS一19.93±5.48%VS-16.62±5.00%,一20.70±4.73%VS—17.59±5.12%VS一15.16±4.60%,户均<0.05);

7、外膜心肌LS峰值也有不同程度减低,然而仅B组减低有统计学意义(一17.68±4.09%VS一13.69±4.35%,以0.05)。与A组比较,B组内膜心肌LS峰值减低(一19.93±5.48%VS一16.62±5.00%,尺0.05),外膜心肌及整体LS峰值虽然减低,但差异均无统计学意义(乃O.05)。3、正常组与尿毒症A组、B组心尖部内、外层及整体旋转角度均较心底部高。与正常对照组比,尿毒症A组、B组心尖部内、外层及整体旋转角均有不同程度减低(10.10±2.57。VS8.19±2.87。vS6.59±2.1。。7.05±2.54。VS5

8、.46±1.58。VS4.92±1.77,8.15±2.53。VS6.66±2.55。VS5.84±2.43,P(O.05或P

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1、温州医学院硕士学位论文论文题目:二维斑点追踪技术评价不MPTH水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动答辩委员会主席:超蜇岚塾握答辩委员会成员:塑丞垩塾捶睦越麴援论文答辩日期:二。一三年五月二十五日温州医学院硕士学位论文目录一、论文中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31二、综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯.39三、独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43温州医学院硕士学位论文二维斑点追踪技术评价不同PTH水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动中文摘要

3、目的:应用超声二维斑点追踪成像技术(2Dspeckletrackingechocardiography,STE)评价不同甲状旁腺激素(PTH)水平尿毒症患者的左室心肌纵向应变(Longitudinalstrain,LS)及扭转运动。对象:选取2011年9月一201295月左心室射血分数正常的本院住院尿毒症患者44例,纳入标准:①原发病为肾脏疾病;②血肌酐值(Scr)>707tlm01/L;③基础心律为窦性心律;排除标准:①接受过血液透析治疗;②有原发性高血压病史:③有明显心包积液。根据超声心动图检查前抽血清测得PTH值大小(本院正常参考值为

4、15—65pg/m1)将实验组分成A组(PTH<正常值上限3倍)、B组(PTH>正常值上限3倍),每组各22例。选取22例年龄及性别相匹配的健康志愿者作为对照组,经体检、超声心动图、心电图等检查证实无心脏疾忠及各种器质性病变。方法:采用PhilipsIE33超声诊断仪,S5—1心脏探头。嘱受检者取左侧卧位,平静呼吸,记录胸导联心电图。先行常规二维超声检查,于胸骨旁左心室长轴切面测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF),测量3次取平均值。再存储连续3个心动周期的左心室心底部、中间部及心尖

5、部短轴切面及心尖四腔、三腔、二腔长轴二维图像,帧频50~80帧/s。将图像导入QLAB7.0超声工作站进行脱机分析,启动TMQA程序,程序自动勾画心肌内、外膜边界,分别记录左心室长轴切面18个节段的心内、外膜及整体的收缩期LS峰值,LS峰值取18个节段的平均值,旋转则在基底部和心尖部短轴切面计算,从心尖至心底观,顺时针方向旋转为负值,逆时针方向旋转为正值,扭转定义为瞬时的基底部与心尖部旋转角度净差值,传输数据至Excel软件行进一步分析。另随机抽选15例储存图像用于一致性检验,采用SPSSl5.0统计软件包进行数据统计分析。结果:温州医学院

6、硕士学位论文l、正常组与尿毒症A组、B组平均心内膜心肌Ls峰值均高于外膜心肌(分另U为一23.85±5.51%VS—17.68±4.09%,-19.93±5.48%VS一15.24±4.87%,一16.62±5.00%VS一13.69±4.35%,砌<0.01),均存在跨壁LS应变梯度。2、与正常对照组比,尿毒症A组、B组左心室内膜心肌及整体LS峰值减低(分别为一23.85±5.51%VS一19.93±5.48%VS-16.62±5.00%,一20.70±4.73%VS—17.59±5.12%VS一15.16±4.60%,户均<0.05);

7、外膜心肌LS峰值也有不同程度减低,然而仅B组减低有统计学意义(一17.68±4.09%VS一13.69±4.35%,以0.05)。与A组比较,B组内膜心肌LS峰值减低(一19.93±5.48%VS一16.62±5.00%,尺0.05),外膜心肌及整体LS峰值虽然减低,但差异均无统计学意义(乃O.05)。3、正常组与尿毒症A组、B组心尖部内、外层及整体旋转角度均较心底部高。与正常对照组比,尿毒症A组、B组心尖部内、外层及整体旋转角均有不同程度减低(10.10±2.57。VS8.19±2.87。vS6.59±2.1。。7.05±2.54。VS5

8、.46±1.58。VS4.92±1.77,8.15±2.53。VS6.66±2.55。VS5.84±2.43,P(O.05或P

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