静脉溶栓患者血管钙化与出血转化及功能预后的研究

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1、分类号：R743.9单位代码：10183研究生学号：2015734140密级：公开静脉溶栓患者血管钙吉林大学化与出硕士学位论文血转化（专业学位）及功静脉溶栓患者血管钙化与出血转化及功能预后的研究能预IntracranialCalcificationBurdenIsanImagingMarkerforHemorrhagic后的TransformationandPrognosisinIschemicStrokesTreatedwith研究Thrombolysis于作者姓名：于瑶瑶类别：临床医学硕士吉领域（方向）：神经病学林指导教师：杨弋

2、教授大培养单位：白求恩第一医院学2018年5月1静脉溶栓患者血管钙化与出血转化及功能预后的研究IntracranialCalcificationBurdenIsanImagingMarkerforHemorrhagicTransformationandPrognosisinIschemicStrokesTreatedwithThrombolysis作者姓名：于瑶领域（方向）：神经病学指导教师：杨弋教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日2未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的

3、全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士（或硕士）学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日3第1章绪论《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投

4、稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（神经病学）论文题目：静脉溶栓患者血管钙化与出血转化及功能预后的研究作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林大学第一医院神经内科130021作者联

5、系电话：136644036834中文摘要静脉溶栓患者血管钙化与出血转化及功能预后的研究背景与目的：血管钙化是动脉粥样硬化进程中重要的组成部分，在心、脑血管及外周血管等方面都具有重要的研究价值。钙化的出现往往提示较重的动脉粥样硬化负荷，并影响血管功能，发生钙化的血管在闭塞后血管再通及缺血事件远期预后中都可能发挥潜在作用。另一方面，对于缺血性脑卒中患者而言，静脉溶栓作为急性期有效的血管再通手段，可降低卒中的致残率及致死率，然而静脉溶栓仍伴有一定的出血转化风险，且部分患者功能预后仍然较差,尚缺乏有价值的预测信息。本研究旨在通过对七大主干供

6、血血管（双侧颈内动脉，双侧大脑中动脉，双侧椎动脉，基底动脉）的钙化负荷进行量化，以研究其与静脉溶栓后出血转化及功能预后的关系。方法：本研究回顾性连续纳入了自2015年7月至2017年6月于吉林大学第一医院神经内科确诊为急性缺血性脑卒中并接受静脉溶栓治疗的前循环脑梗死患者。所有患者均有完整的基线平扫头CT及溶栓后24小时复查平扫头CT影像学资料，临床资料及随访信息完整。影像资料由两名神经影像学医生分通过第三方软件ITK-SNAP对钙化进行分割与测量，CT值＞130HU的血管非骨质成分被判定为钙化，并进一步对七大主干血管的钙化进行定量，

7、计算得出病灶侧钙化体积和总钙化体积。出血转化的判定参照ECASSⅡ分类标准，预后不良的判定标准为3个月时mRS评分＞2分。统计分析由SPSS22.0统计软件（SPSS，IBM，WestGrove，PA，USA）完成，设定P值＜0.05为有统计学意义。I结果：本研究共纳入176例患者，其中存在颅内动脉钙化患者155例，出血转化患者27例，预后不良患者70例。在单因素分析中发现，颅内动脉血管钙化组患者基线NIHSS评分高于无血管钙化组（P＜0.05），出血转化组基线NIHSS评分高于未出血转化组（P＜0.05），出血转化组的钙化血管数、

8、病灶侧钙化体积和总钙化体积均大于未出血转化组（P＜0.05），预后不良组基线NIHSS评分高于预后良好组（P＜0.05），预后不良组的颅内动脉血管钙化及钙化血管数均大于预后良好组（P＜0.05）。在敏感性分析中发现，病灶侧钙化体积分组