溶栓后出血评分对尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者出血转化的预测价值.pdf

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1、实用心脑肺血管病杂志2014年8月第22卷第8期·l7··论著·溶栓后出血评分对尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者出血转化的预测价值郭文超，潘速跃【摘要】目的探讨溶栓后出血评分(HAT评分)对尿激酶溶检治疗后脑梗死患者出血转化(HT)的预测价值。方法选择我院神经内科2012-2013年收治的急性脑梗死患者136例，均采用尿激酶静脉溶栓治疗，进行HAT评分并依据评分结果分为0分组、1分组、2分组、3分组和≥4分组，比较各组HT情况。结果本纽136例患者共17例发生HT，其中l3例为出血性梗死(H1)、4例为脑实质内血肿(

2、PH)，各组HT发生率比较，差异有统计学意义(=57．54，P<0．01)；Spearman等级相关分析结果显示，HAT评分与HT发生率呈正相关(r=0．422，P<0．001)。结论HAT评分较高(t>3分)的脑梗死患者静脉溶栓治疗出血风险较大，应慎重选择治疗方案。【关键词】脑梗死；尿纤溶酶原激活物；出血转化；溶栓后出血评分【中图分类号】R743．33【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1008—5971．2014．08．007HATScoreforPredictingHemorrhagic

3、TransformationinBrainInfarctionPatientsTreatedwithUrokinaseGUOWen—chao，PANSu—yue．PeoplesflospitalofZhongshan，Zhongshan528403，China【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofHATscoreforpredictinghemorrhagictransformationinbraininfarctionpatientstreatedwithurokina

4、se．MethodsAtotalof136patientswithbraininfarctionwereselectedinNeurologyDepartmentofourhospitalfrom2012to2013．Allpatientstreatedwithintravenousurokinase，evaluatedbyHATscore，andthendividedintogroups0，1，2，3and4accordingtoHATscore．Incidenceofhemorhagictransforma

5、tionwascomparedineaehgroup．ResultsInthe136patients，17patientsoccurredhemorrhagictransformation，thereinto13occurredhemorrhagicinfarction，4oe—eurredparenchymahaematoma．Therewassignificantdifferenceoftheincidenceofhemorrhagictransformationineachgroup(=57．54，P<0

6、．01)．Spearmancorrelationanalysisshowedthat，HATscorewaspositivelycorrelatedwiththeincidenceofhemorrhagictransformation(r=0．422，P<0．001)．ConclusionBraininfarctionpatientswithhigherHATscore(／>3)hasagreatbleedingrisk，andthechoiceofintravenousthrombolysisshouldbe

7、cautiouslymake．【Keywords】Braininfarction；Urinaryplasminogenactivator；Hemorrhagictransformation；Hemorrhageafterthrom—bolysisscore出血转化(hemorrhagictransformation，HT)是脑梗死静议修订的各类脑血管病诊断要点中急性前循环脑梗死诊断标脉溶栓治疗的严重并发症，早期预测HT的发生对降低患者病准，并经颅脑CT或MRI检查确诊，同时依据中国脑血管病防死率、改善患者预后具

8、有重要意义。溶栓后出血评分(hemor．治指南⋯设定纳入标准与排除标准；其中男88例，女48例；rhageafterthrombolysisscore，HAT评分)是一种脑梗死溶栓治年龄42—72岁，平均(59±7)岁；美国困立卫生研究院卒疗后HT风险分层系统，其利用非常简单且易于获得的临床指中量表(NIHSS)评分为3—24分，平均(11．3±3．2)分。标来预测脑梗死溶栓治疗后HT