费城染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病临床疗效分析

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1、分类号：R733.7单位代码：10183研究生学号：2015734034密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）费城染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病临床疗效分析AnalysisofclinicalefficacyofPhiladelphiachromosome-negativeacutelymphoblasticleukemiainadolescentsandyoungadults作者姓名：刘宪桂类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：高素君教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月费城染色体阴性青少年

2、及年轻成人急性淋巴细胞白血病临床疗效分析AnalysisofclinicalefficacyofPhiladelphiachromosome-negativeacutelymphoblasticleukemiainadolescentsandyoungadults作者姓名：刘宪桂领域（方向）：内科学指导教师：高素君教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业

3、性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位

4、论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（内科学）论文题目：费城染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病临床疗效分析作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林大学白求恩第一医院血液内科（130021）作者联系电话：前言急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblas

5、ticleukemia,ALL）是一种异质性血液系统恶性克隆性疾病。费城染色体阴性（Philadelphiachromosome-negative，Ph-）青少年及年轻成人（adolescentsandyoungadults,AYA）ALL患者是介于儿童和成人ALL间的具有特殊生物学特性的群体，有其独特的病理生理学特征。通常根据初诊时年龄、白细胞计数、免疫表型、早期治疗反应将患者分为标危组和高危组。近年随着微小残留病（minimalresidualdisease,MRD）检测技术应用，许多中心将MRD纳入成人ALL患者新的危

6、险分层，但其对Ph-AYAALL患者的影响的研究较少。ALL的治疗包括诱导治疗及缓解后治疗。儿童方案包括更多的非骨髓抑制性药物如激素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶，而骨髓抑制性药物如高剂量烷化剂和高剂量阿糖较成人方案少。治疗方案不同的患者长期预后也有差距，国外有研究表明与成人方案相比，儿童方案能提高此类患者长期预后，国内也有相关研究，但研究例数较少。一直以来异基因造血干细胞移植（allogeneichematopoieticstemcelltransplantation,allo-HSCT）被认为是ALL缓解后治疗的重要方法，在

7、儿童方案提高Ph-AYAALL长期预后的背景下，是否仍需要allo-HSCT、哪些患者需要allo-HSCT存在争议。本研究纳入2010年1月至2017年8月就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心血液科的118例Ph-AYAALL患者，对其临床资料进行回顾性分析，探究Ph-AYAALL患者的临床特征、治疗疗效及预后因素，以期提高此类患者的整体预后。I中文摘要费城染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病临床疗效分析目的：回顾性分析费城染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病患者的临床特征、治疗疗效及预后。方法：本研究回顾性分析

8、吉林大学第一医院肿瘤中心血液科2010年1月至2017年8月收治的118例初诊Ph-AYAALL患者。按患者初诊时白细胞计数、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学特征将患者分为标危组和高危组；依据患者治疗方案的不同，将采用CCLG-ALL2008方案治疗的患者划为儿童方案治疗组，将采用CALL