布托啡诺与右美托咪定联合应用于胃肠开腹手术术后患者静脉自控镇痛的效果观察

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1、分类号：R614单位代码：10183研究生学号：2015754208密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）布托啡诺与右美托咪定联合应用于胃肠开腹手术术后患者静脉自控镇痛的效果观察Theeffectobservationofbutorphanolcombinedwithdexme-detomidineforpatient-controlledintravenousanalgesiaaftergastrointestinalopensurgery作者姓名：李云鹏飞领域(方向)：临床医学研究方向：麻醉学指导教师：叶虹副教授培养单位：吉林大学中日联谊医院20

2、18年5月布托啡诺与右美托咪定联合应用于胃肠开腹手术术后患者静脉自控镇痛的效果观察Theeffectobservationofbutorphanolcombinedwithdexmedetomidineforpatient-controlledintravenousanalgesiaaftergastrointestinalopensurgery作者姓名：李云鹏飞领域(方向)：麻醉学指导教师：叶虹副教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月1日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或

3、部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全

4、文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：▇硕士□博士学科专业：临床医学硕士（麻醉学）论文题目：布托啡诺与右美托咪定联合应用于胃肠开腹手术术后患者静脉自控镇痛的效果观察作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市仙台大街126号（130033）作者联系电话：18843106340中文摘要目

5、的：观察布托啡诺联合右美托咪定应用于胃肠开腹手术术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的安全性和有效性。方法：选择吉林大学中日联谊医院2017年10月~2018年1月期间择期在全身麻醉下行胃肠开腹手术的患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，包括42例男性和18例女性，年龄40~65岁，体重50~80kg，所有患者均签署术后镇痛知情同意书。采用随机数字表法分为布托啡诺联合右美托咪定组（B组）和舒芬太尼联合右美托咪定组（S组），每组各30例。镇痛方案分别为B组：布托啡诺0.15mg/kg+右美托咪定0.1ug/kg/h+雷莫司琼0.6mg；S组：舒芬太尼1.5ug/kg

6、+右美托咪定0.1ug/kg/h+雷莫司琼0.6mg。镇痛泵加入生理盐水至总量100ml，并持续给药；设置背景剂量2ml/h，单次按压剂量（Bolus）0.5ml，锁定按压时间15min。若手术中未使用右美托咪定，于手术结束前30min，静脉泵注（≥10min）右美托咪定0.5ug/kg。两组患者在术后行PCIA，并于术后2h(T1)、4h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)时间点分别进行随访，进行疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Ramsay镇静评分和BCS舒适评分，记录镇痛泵按压次数、有效按压次数以及是否有镇痛药物补救情况，统计不良

7、反应发生情况及患者综合满意度。应用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。I结果：①在一般资料方面，两组患者在性别、年龄、体重、手术时间和麻醉时间上无统计学差异（P＞0.05）；②两组患者术后各时段VAS评分和Ramsay镇静评分无统计学差异（P＞0.05），B组在术后T2时段的BCS舒适度评分高于S组，差异统有统计学意义（P＜0.05）；③两组患者观察期间均无镇痛药物补救情况。两组在术后的PCIA按压次数及有效按压次数上无统计学差异（P>0.05）；④在术后不良反应方面，B组的恶心呕吐发生率低于S组，差异有统计学意义（P<0.05）；⑤在PCIA综合满

8、意度方面，两组患者无统计学差异(P>0.05)。结论布托啡诺0.15mg/kg+