AMI患者行急诊PCI后射血分数保留性心力衰竭的危险因素及预后分析

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1、分类号：R541.6单位代码：10183研究生学号：2015734039密级：公开AMI患者行急诊PCI后射血分数吉林大学保留性硕士学位论文心力衰（专业学位）竭的危AMI患者行急诊PCI后射血分数保留性心力衰竭的危险因素及险因预后分析素及Riskfactorsandprognosticanalysisofheartfailurewithpreserved预后ejectionfractionofpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPCI分析作者姓名：马建飞马建类别：临床医学硕士飞

2、领域（方向）：内科学吉指导教师：佟倩教授林大学培养单位：白求恩第一医院2018年5月AMI患者行急诊PCI后射血分数保留性心力衰竭的危险因素及预后分析RiskfactorsandprognosticanalysisofheartfailurewithpreservedejectionfractionofpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPCI作者姓名：马建飞领域（方向）：内科学指导教师：佟倩教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书

3、面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《

4、中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（内科学）论文题目：AMI患者行急诊PCI后射血分数保留性心力衰竭的危险因素及预后分析作者签名：指导教师签名：年月日作

5、者联系地址（邮编）：吉林省长春市朝阳区吉林大学第一医院130021作者联系电话：13844024907中文摘要AMI患者行急诊PCI后射血分数保留性心力衰竭的危险因素及预后分析目的：通过分析急性心肌梗死行急诊PCI后发生射血分数保留性心力衰竭患者的临床相关资料及造影所见冠脉病变情况、术中处置等，随访12个月内患者的主要不良心脑血管事件发生情况，探讨急性心肌梗死患者行急诊PCI后发生射血分数保留性心力衰竭的危险因素及预后，探究其可能发病机制，为临床上更好的认识及治疗本病提供帮助。方法：连续入选2015年1月至2016年6月于吉

6、林大学第一医院心血管疾病诊疗中心诊断AMI并行急诊PCI治疗术后第一天床头心脏彩超检查LVEF≥50%的患者共847例，排除53例，最终纳入的794例患者根据临床症状、体征、BNP、超声心动图所见分为心衰组与非心衰组。通过吉林大学第一医院心血管疾病诊疗中心患者临床资料数据库及吉林大学第一医院病案查询系统收集患者住院病例的相关资料，随访12个月内患者主要不良心脑血管事件发生情况，汇总建立数据库，分析比较患者的临床基线资料及入院时化验检查、冠脉病变、术中处置、预后情况。结果：（1）AMI行急诊PCI术后第一天床头心脏彩超检查LV

7、EF≥50%的患者中，心衰组222例（27.96%），非心衰组572例（72.04%）。两组患者相比，心衰组患者女性比例较高，中位年龄较大，差异有统计学意义（P＜0.01）；合并高血压、糖尿病患者的比例较非心衰组高，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）心衰组患者血清前白蛋白、钠离子水平低于非心衰组患者，BNP高于非心衰组，差异有统计学意义（P＜0.01）；血肌酐、血清钾、甘油三酯、低密I度脂蛋白、中性粒细胞百分比、左房内径、心率、收缩压以及舒张压在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）对比两组患者冠脉造影资料可见

8、，心衰组患者多支血管病变、冠脉近段部位病变更多见，发病至血运重建时间更长，差异有统计学意义（P＜0.05）；梗死相关血管（IRA）两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。术中是否应用盐酸替罗非班、临时起搏器、血栓抽吸在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）二元Logistic回归分