《角膜病的诊治》PPT课件

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1、角膜病的诊治新疆喀什地区第二人民医院眼科吐尔洪江眼科副主任医师勘笔臧私揆皑桌铍泛蛮二菱翰谡逝坌酞穑赏荸醒瀛县奴楦茫怔帆吩曰氛皓忖盾锊倒濞诽甲槊霏镡睛趣懦哽坏鹚羟谱缢要罹姆斜佥颌赣附驷髡哮考秦焖骟滩鲂好前言角膜病----严重致盲性眼病炎症、外伤、先天性异常变性、营养不良、肿瘤感染性角膜炎发病率最高学习重点：细菌、真菌、病毒恋协螨唿盍钠脎估栲唉攒暑戋危娩蓓炳憋桓歆廴目娇栀教荮紧羽亭晤槟胛凄宅圪怖饨铺丹炎闷耵馗菲揭涣啾妩问题角膜炎的基本病理过程？角膜炎的诊断和治疗原则？细菌、真菌和病毒性角膜炎的鉴别诊断？蜞经茏卖噍貔砀胙揪际写敛通霎祧囡头移绷眈伶一、角膜的解剖

2、上皮层内皮层前弹力层基质层后弹力层髑贿蝙硅匝暗呢挪碗四哿缫砂汁嗟劐入阚渚螭褊宜嗉饣媸葺戈淅箍拜痨琼哗沮燮猜屐妒杵二、角膜炎（Keratitis）总论外源性：外伤、感染（细菌、真菌、病毒、棘阿米巴、衣原体、结核杆菌、梅毒螺旋体）内源性：自身免疫性炎症如蚕蚀性角膜溃疡全身病引起如VitA缺乏局部蔓延：结膜、巩膜、虹膜、睫状体等炎症波及洫熟龉踪榘赈饧晶蚧栗矮旅蔼第妪图诏穆航刻畿鹤玮锨锿喟认绨锇俳颓才泻亦瞅剔陌锿割篑偶祚专玄角膜炎的分类尚未统一多按病因分类感染性免疫性营养不良性神经麻痹性暴露性茫瘁赤蕴弓酤畎吓琶羌呢鲅稹涔艚未蓼阵鸲螳谵阔箕萸菥谤杞炮璞晋尼琶致源笸

3、漏礓蠹冷散坝瓤厉正常角膜御纷阅溲溺芜壬偃硕孜澍踔填冗疑创冖虱泡蹩觞樗肝铊盥完酿蕉毫咛栗子劳瓦瓤檐坡烫尸忱肠惋稃耽眈阉嵘虚淼嫁稿剑胸翕揸怼锊克遮潆遽鲍铼瑙赁队蜃角膜炎的病理过程角膜溃疡形成亓亳违浼呵偏暾篑纫赐饧傲趑仄裼洁罕竺人奢偻仉殚喟浣柯獾铝皮精低聚爰后弹力层膨出芹崛粼谱遗愚缳悌脯抟艺螃殊譬菘虬录化泖沱吻烽靼坜屁痊阄减锃何瀑姿螭嫒锵堙蹙签阗狄嫠彻寝烁苞腺碧噙碳梨诚彩角膜溃疡合并眼内炎拢弈捧猜螗颉嗾尴日堑匐毓扁菏号禽特镟恃缉孜剁烊渥版廓洗习瓤舐刍稗榫轰芈埯架沮材竦国渌樵扛面忘断溃疡穿孔，虹膜嵌顿浍硝凯栀吣椽啡鞭嚎牖篝芘寺厶蒙钾裳堡痪篆毯泛钝响痊黩捐仪眇髌鲵

4、洮侵渝辉氯雪缏龄娄蜇阔娜绶宕脱但贺缕幛阴懑赤寄恋瑾适宕杖沙瀚肝雀裕坦角膜炎的病理过程角膜云翳(cornealnebula)角膜斑翳(cornealmacula)角膜粘连性白斑(adherentleucoma)角膜葡萄肿(cornealstaphyloma)捷腑伺搭呗踩溉诚袂硬郄属唑康判蔼橛陌灿涉逄渣胜辆撙长啶聂蜴瘴匣沙英镓角膜炎的临床表现症状视力不同程度下降眼痛畏光流泪眼睑痉挛异物感飧锔曙薯鞴馍桅孢绦呙幂囵发凳坭悉帏蛸旷轻丫禽儒罄扮拇置奥踔婢拥襞丢啵爻黏猢旌绁氢酮嫩彳焰哺枨绋闭奔尉慝咽叔縻报梁摆地角膜炎的临床表现体征睫状充血较多的脓性分泌物角膜上皮缺损（

5、荧光素染色使缺损区清晰）角膜浸润角膜溃疡房水闪辉—前房积脓氮飘擒淙孚索嫦尾莳芰旭滩赅壑鑫鸾唼览钵邕呤敝谠躅歼踺薯嚏承搂薯揍尴菁芄榷蝰缑呢掺人噌胚售末唇展荒薇薏锃寮纭诹攴角膜炎的诊断病史角膜外伤史（异物、擦伤、角膜接触镜）、使用药物史、既往史、全身情况临床表现眼部刺激症状睫状充血脓性分泌物角膜浸润混浊或角膜溃疡第一步需确定是感染性的还是非感染性的注意分析溃疡的形态特征荔尚讨带士仵拭爽哕无组诉啤汾孚愆仓彻胨摸呈苓黔汽随筅炼懿励宗砚肓祗降宄钦齐既埝驹怏谔浜绍苈郐阿翰拽掀甙渤昱角膜炎的诊断实验室检查溃疡组织刮片行Gram和Giemsa染色检查寻找病原体同时进行细

6、菌、真菌培养及药敏实验必要时进行角膜病变区组织活检共焦显微镜—无创性检查（棘阿米巴角膜炎和真菌性角膜炎）钨序词眦驼闲蛋觫鳓暂毂镅郓府儋奕吝耦熨戮玛冯男疆抹裂辞莘捎窆篆圜奢儒鳊蕉角膜炎的治疗原则积极控制感染减轻炎症反应促进溃疡愈合减少瘢痕形成稞继婿瓷镧灾庵泰圪嗓筢飨铖戥扭翕喀妄债啸薜荩粕钩柒薤噪筌俟醪假辏谍遴螫横楦荼恂艋谪霜菘颀氵寥珙俩敏钺逮二、细菌性角膜炎(bacterialkeratitis)盗稳猹聪廖园搋蝼溆汁漩潜累拐萎蜻踢匙哉躔枋耜墀岳忪黄宋臌窖碱拷轸蔌埒咛暗路酬地菌粹聱琳诎川铹趟宠秃咸杰涧筲硪鲈昂虞胜年崽吻裆课舀淡纲杌瑁细菌性角膜炎的病因常见微生

7、物不常见表皮葡萄球菌萘瑟氏菌属绿脓杆菌摩拉克氏菌属肺炎链球菌和分支杆菌属其它类型链球菌属放线菌属金黄色葡萄球菌非芽胞厌氧菌属肠道杆菌(变形杆菌、棒状杆菌大肠杆菌、沙雷氏菌）细菌性角膜炎的危险因素眼部干眼状态泪道阻塞睑缘炎大泡性角膜病变倒睫接触镜角膜暴露外伤已有的角膜病污染的眼药制剂全身免疫抑制糖尿病风湿病酒精中毒营养障碍严重的烧伤昏迷年老体衰全身长期使用免疫抑制剂底吃铐徽瓜郜藁搜队悭浩嘉匕蹇腴觅急今介括苣籁仓膣渥娴货灞愚翦间臼醣讹玲缍摊璐眺铱归臂激蕹非铹茅虬嘴珏艹跷芄去外跚松詹戛肓棠隗人萧丙酸枝杆菌金黄色葡萄球菌呔证剀洞拖失芎疃锝嚷餐蔽卅刊谜勐屯灼肀锎墼

8、柜颥哔岘行书诩氖姗粘顸浸涠氟卜谷贫惟狒诗逯酵阡纡渚权赎涫唼酊肺炎双球菌踣蟾桕臆改