小儿结核病患儿的护理

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1、小儿结核病患儿的护理山西省运城市卫生学校李跃成结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病。可累及全身各脏器，小儿以原发性肺结核最常见。粟粒性结核或结核性脑膜炎是小儿结核病致死的主要原因。近十年来，由于人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行和耐药结核菌株的产生等因素，结核病的发病率有所回升，每年的3月24日为“世界结核病日”。结核感染高发区:南亚、中国、印度、非洲、拉丁美洲。我国是WHO认定的22个结核病高发国之一。小儿结核病概述一流行病学主要传染源：开放性结核病病人传播途径：呼吸道传播，少数还可通过消化道、胎盘、皮肤

2、传播免疫反应：T淋巴细胞产生的迟发型变态反应，时间4～8周二常见的检查方法1.结核菌素试验:（1）试验方法：有旧结核菌素（OT）和结核菌纯蛋白衍生物（PPD）两种，PPD试验结果更准确。一般用PPD制剂0.1ml，在左前臂掌侧中下1/3交界处作皮内注射，使之形成6～10mm的皮丘。48～72小时看结果。（2）结果判断：测局部硬结的大小，先写横径，后写纵径，取两者的平均直径来判断其反应强度，记录时用毫米数来表示。皮内结核菌素试验分度见表如下。反应符号反应性质和强度阴性－无硬结，有时有轻度发红可疑±红硬，平均直径

3、﹤5mm阳性（弱）＋红硬，平均直径5～9mm（中）＋＋红硬，平均直径10～19mm（强）＋＋＋红硬，平均直径﹥20m（极强）＋＋＋＋除红硬外，还有疱疹及局部坏死（一般红硬直径﹥20mm）（3）临床意义：阳性反应：阴性反应：2实验室检查（1）结核菌检查：查痰液、胃液等（2）免疫学及分子生物学基因检查（3）血沉3影像学诊断4其他辅助检查淋巴结穿刺组织活检纤维支气管镜（三）治疗原则用药原则：早期治疗；联合用药；全程剂量；规律用药；适量疗程。原发型肺结核患儿的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护

4、理评价概述：原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。包括原发综合征与支气管淋巴结结核。原发综合征由肺部原发病灶、支气管淋巴结病灶和二者相连的淋巴管炎组成。原发型肺结核患儿的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理评估：健康史身心状况辅助检查资料健康史：卡介苗的接种史接触史近期传染病史既往有结核过敏表现护理评估：健康史身心状况辅助检查资料身心状况：症状评估护理体检社会、心理状态护理评估：健康史身心状况辅助检查资料辅助检查资料：X线检查结核菌素试验血沉X线检

5、查:原发综合征支气管淋巴结结核原发综合征X线片支气管淋巴结结核X线片原发型肺结核患儿的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理诊断：营养失调疲乏有传播感染的可能焦虑知识缺乏潜在并发症原发型肺结核患儿的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理目标：食欲及营养改善活动耐力增加患儿及家长的焦虑心情减轻患儿及家长能了解疾病的相关知识，坚持治疗原发型肺结核患儿的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理措施：治疗护理病情观察生活护理心理护理健康教育原发型肺结核患儿

6、的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理评价：营养是否改善疲乏是否减轻活动耐力是否提高有无并发症及传染感染结核性脑膜炎患儿的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价概述：易发生时间：结核感染后一年内易发生年龄：3岁以内婴儿常见的播散途径：血行播散易发病的原因：神经系统发育不成熟，血脑屏障功能差，免疫功能低下结核性脑膜炎患儿的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理评估：健康史身心状况辅助检查资料健康史：预防接种史结核病人接触史近期是否患过急性传染病有无结核病史。

7、早期性格改变史护理评估：健康史身心状况辅助检查资料身心状况：症状评估：早期（前驱期）中期（脑膜刺激期）晚期（昏迷期）护理体检：社会心理状态：护理评估：健康史身心状况辅助检查资料辅助检查：脑脊液脑电图CT结核性脑膜炎患儿的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理诊断：营养失调潜在并发症焦虑结核性脑膜炎患儿的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理目标：患儿摄入的营养达到机体需要量，体重达到正常标准。能及时发现并发症并配合抢救家长焦虑缓解结核性脑膜炎患儿的护理概述护理评估护理诊断

8、护理目标护理措施护理评价护理措施：治疗配合切观察病情生活护理心理护理健康教育结核性脑膜炎患儿的护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理评价：营养摄入能否满足需要并发症是否得到及时救治焦虑是否缓解家长能否积极配合治疗与护理谢谢大家