小儿咳嗽患儿的中医护理

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1、小儿咳嗽的中医护理刘美英目录一、咳嗽的概念二、咳嗽的病因病机（一）中医病因病机（二）西医咳嗽的病因（三）咳嗽的发生机理三、辩证论治四、辩证施护五、总结7/13/20212烟台市中医医院护理讲座一、咳嗽的概念7/13/20213烟台市中医医院护理讲座祖国医学对咳嗽的认识在中医学里，咳嗽是个症状描述性词语，同时也是中医诊断的一个病名；就是说咳嗽既是症状——描述一个咳嗽动作，也是诊断——指一个病名。主症对主病，既然是咳嗽之病，必有咳嗽之症状，即咳嗽是以咳嗽症状命名的肺系病证。中医名称：有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰

2、谓之咳嗽。7/13/20214烟台市中医医院护理讲座现代医学对咳嗽的认识是一种保护性的反射性的动作。咳嗽可以帮助清除进入呼吸道的异物和呼吸道内产生的分泌物，清除呼吸道的各种刺激因子。把这些对人体不利的东西清除掉，从而可以减轻病证，这是有利的一个方面。7/13/20215烟台市中医医院护理讲座咳嗽对人体不利的一面：使呼吸道内的感染扩散；可使胸内压增高，增加心肺负担；剧烈咳嗽可发生毛细血管破裂而出血，致呼吸道出血，甚至肺泡破裂造成气胸；胸膜下肺泡破裂还可以造成自发性气胸；长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素；频繁的咳嗽可

3、引起呕吐，影响营养的摄入，影响休息、睡眠、消耗体力，影响小儿的抗病能力。7/13/20216烟台市中医医院护理讲座小儿咳嗽与疾病的对应关系小儿：支气管炎，支气管肺炎，上感，过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，咽炎、鼻咽炎。中医病名：肺炎喘嗽——支气管肺炎，但是支气管肺炎以咳嗽为主者，中医诊断未必是肺炎喘嗽，可以是咳嗽，即主症对主病。书本上的狭义的咳嗽对应的是西医的小儿支气管炎，广义的咳嗽应该是包括了支气管肺炎的。7/13/20217烟台市中医医院护理讲座二、咳嗽的病因病机7/13/20218烟台市中医医院护理讲座（一）中医

4、病因病机外感——外邪犯肺六淫：风寒暑湿燥火，风为百病之长，其他外邪随风侵袭人体时邪：时令感冒疫毒：非典7/13/20219烟台市中医医院护理讲座内伤——久病伤肺、其他脏腑累及肺脏，脏腑功能失常痰浊内生小儿脾常不足，喂养不当/饮食不节，至脾失健运，水湿内停，聚湿成痰，上渍于肺，肺失宣降而为咳嗽。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。肺阴不足久病不愈，或热病之后，耗伤肺阴，肺阴虚则肺失清润，宣降失常，肺气上逆，导致咳嗽。7/13/202110烟台市中医医院护理讲座基本病机——肺失宣降，肺气上逆。7/13/202111烟台市中

5、医医院护理讲座（二）西医咳嗽的病因1、呼吸道疾病（1）呼吸道感染：上感、咽炎、喉咽、咽峡炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。这些在小儿中发病最多。病原体：细菌、病毒、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等。7/13/202112烟台市中医医院护理讲座（2）呼吸道非感染性疾病：吸入性肺炎、喉头、气管、支气管、肺内异物；过敏反应引起的喉头水肿、支气管壁、肺部水肿；部分支气管哮喘患儿以咳嗽为主要表现。7/13/202113烟台市中医医院护理讲座2、急慢性呼吸道传染病麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹、白喉、百日咳、结核病等。3、心血管病

6、变任何原因引起的心脏扩大和心力衰竭，均可引起咳嗽。7/13/202114烟台市中医医院护理讲座4、寄生虫病蛔虫，引起的蛔蚴性肺炎、钩虫引起的钩蚴性肺炎、粪类园线虫蚴虫在肺部移形时可有咳嗽，包虫病可表现为肺包虫病而有咳嗽、咳血，半数以上急性血吸虫病人可有咳嗽、胸痛、血痰，肺吸虫病在病初即有咳嗽，等。7/13/202115烟台市中医医院护理讲座（三）咳嗽的发生机理是一种保护性反射性的动作，是一种强烈的呼气性冲击动作。一次咳嗽的发生，包括以下几个动作过程：首先是短而深的吸气，接着声门关闭，继而膈肌和肋间肌收缩，使胸腔内压

7、增高；此时声门突然开放，膈肌快速收缩，将肺内高压的空气喷射而出，这就是咳嗽动作发生的全过程。7/13/202116烟台市中医医院护理讲座（三）咳嗽的发生机理这个反射过程是通过咳嗽中枢来起作用的，咳嗽中枢位于延髓呼吸中枢的近旁。大部分咳嗽刺激来自呼吸道粘膜，一部分来自于呼吸道以外的器官与组织。一般是经迷走神经传递到咳嗽中枢。7/13/202117烟台市中医医院护理讲座（三）咳嗽的发生机理迷走神经广泛分布于耳、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜和内脏各处，这些部位的刺激可作用于迷走神经的感觉支，经神经传递到咳嗽中枢，再经传

8、出神经纤维通过喉下神经、膈神经、脊椎神经，将反射传至声门、膈肌及肋间肌，而引起咳嗽的发生。7/13/202118烟台市中医医院护理讲座三、辨证论治7/13/202119烟台市中医医院护理讲座1、外感咳嗽（1）风寒咳嗽：证候：咳嗽声重，咳嗽频作，痰白而稀薄，咽痒，伴有头痛、鼻塞流清涕，或恶寒发热、无汗，头身疼痛，舌淡，苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止